精索静脉曲张、慢性前列腺炎 经方案例

马某，男，29岁，郑州人，有5年精索静脉曲张、慢性前列腺炎病史，近因病证加重前来诊治。刻诊：少腹拘急疼痛，遗精，夜间尿频，小便不畅，腰酸，耳鸣，睾丸拘紧，舌质暗淡夹瘀紫，苔薄白，脉沉弱涩；辨为肾虚不固证与瘀血证，治当温固肾气，活血化瘀，给予天雄散与桂枝茯苓丸合方加味，生川乌10g，白术24g，桂枝18g，龙骨10g，白芍12g，桃仁12g，茯苓12g，牡丹皮12g，泽泻15g，山药12g，山茱萸12g，海藻30g，生甘草6g；6剂，第1次煎35分钟，第2次煎30分钟，合并药液，每日1剂，每天分3服；二诊：腰酸减轻，以前方6剂；三诊：小便较前通畅，夜间小便减少，以前方6剂；四诊：少腹拘急基本消除，以前方6剂；五诊：诸证基本缓解，以前方变汤剂为散剂，每次6g，每日分3服，治疗3个月。随访半年，一切正常。

用方体会：根据少腹拘急疼痛、夜间尿频辨为阳虚不固，再根据舌质瘀紫、脉沉涩辨为瘀血，又因腰酸、耳鸣辨为肾虚，以此辨为肾虚不固证与瘀血证；方以天雄散（无天雄以生川乌代替）温固肾气，以桂枝茯苓丸活血化瘀，加泽泻泽利湿浊，山药益气助肾，山茱萸温固肾气，海藻软坚散结，生甘草益气和中。方药相互为用，以奏其效。