20年无瘤生存案例：高剂量化疗和VAE治疗晚期卵巢癌

上皮性卵巢癌（EOC）是常见的妇科恶性肿瘤，占卵巢肿瘤的50%-70%。EOC中最为常见的就是浆液性上皮卵巢癌，约占50%，大多数EOC被诊断为处于晚期阶段，预后不好，5年生存率为27％。今天给大家分享一例绝经前的患有腹膜，肾上腺和肝转移的晚期高级别浆液性上皮性卵巢癌患者（FIGO IV期）20年无瘤生存的案例。希望给卵巢癌患者和临床医生带来思考和获益。

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治疗背景

目前针对EOC患者的治疗是手术细胞减灭术和基于铂和紫杉烷的辅助化疗治疗。高剂量化疗（HDC）加自体干细胞移植治疗是在20世纪80年代发展起来的，用于克服耐药性和预防复发，但它在EOC总生存率方面未证明是有效的。

槲寄生提取物（VAE）由欧洲槲寄生（Viscum album L）制成，这是一种生长在不同寄主树上的半寄生灌木（如苹果，松树，榆树，橡树）。几种商业VAE制剂用作癌症患者的支持疗法。它们以单独增加剂量肠胃外给药，通常是皮下给药。VAE含有多种活性成分; 特别是凝集素具有强烈的细胞毒性和凋亡作用，并且与放化疗显示出协同效应。已经显示出参与肿瘤进展的各种癌症基因的下调，以及细胞迁移的减少，干扰肿瘤血管生成。仅在小型试验和病例报告中报道VAE引起肿瘤缓解。在这种情况下用VAE治疗可能有助于减少HDC的副作用，并且可能在肿瘤控制中与HDC协同作用。

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患者基本情况

患者，绝经前妇女，50岁，确诊为腹膜，肾上腺和肝转移的晚期高级别浆液性上皮性卵巢癌患者（FIGO IV期）患者。

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既往治疗

1.    诊断后，患者接受双侧卵巢切除术，子宫切除术，胆囊切除术，肝癌转移灶切除术（VI-VII段）和右侧肾上腺切除术。病理显示为高级别恶性浆液性癌; 基因检测显示BRCA-1，BRCA-2未突变。

2.    术后，接受6个周期的卡铂和环磷酰胺治疗。同时，接受缓慢增加剂量的VAE皮下注射治疗。化疗结束后，CT显示胰腺区域出现可疑的淋巴结。

3.    进行第二次外科手术，切除肠系膜淋巴结。

4.    术后化疗方案为高剂量卡铂和紫杉醇，卡铂，6 mg紫杉醇，175mg / m 2，Q3W，共5个疗程。同时，接受缓慢增加剂量的VAE皮下注射治疗。

5.    患者化疗结束后接受了自体造血干细胞移植，以及20mg的VAE持续2年多治疗,Q3W

6.    第3年到无瘤生存的20年间，患者继续坚持20mgVAE治疗。

关于VAE，最初，使用来自松树宿主的VAE（含有0.75ng / mg槲寄生凝集素和0.35μg/ mg粘毒素）。化疗终止后，使用来自苹果树宿主的VAE（含有39.5ng / mg槲寄生凝集素和1.4μg/ mg粘毒素）。没有使用其他癌症特异性治疗。除了短暂的恶心外，没有特别的不良反应。在定期随访检查中，未检测到复发或其他肿瘤外观的迹象。在撰写本文时，患者已经无肿瘤20年，身体健康，生活质量良好。

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总结

我们描述了一例患有晚期且肝脏，肾腺和腹膜转移高级别浆液性卵巢癌患者，她接受了手术，HDC和VAE治疗，没有严重的细胞毒性治疗副作用，并且具有非常长期的无瘤生存期长20年，仍在进行，并且在写作时身体健康。因为VAE的抗肿瘤作用已经在各种临床前研究中得到证实，已经报道CAE可延长其他癌种的存活率以及减小化疗副作用。由于晚期EOC的预后较差，推测VAE治疗有助于延长卵巢癌患者的无病生存期。虽然HDC不能被证明影响生存，但也不排除，通常不推荐，HDC可能对年轻患者（年龄<50岁）和BRCA突变携带者有一定的益处。

参考文献：

Long-TermTumor-Free Survival in a Patient with Stage IV Epithelial Ovarian CancerUndergoing High-Dose Chemotherapy and Viscum album Extract Treatment: A CaseReport