肠净，顽疾消！清末大医曹颖甫的医案，泄肠热，治头痛，值得一读

（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。）

本文理论依据：《中医藏象学》、《经方实验录》

你好，我是中医人，文君然。

很多读者朋友可能会发现，文老师十分重视肠道的问题。

是啊，肠道，是慢性病发生之源。很多病，根儿，就深扎在肠子里啊。

给你说个简单的医案故事吧。

故事的主人公，是清末大医曹颖甫。

有一回，曹颖甫接待一个患者。

这个人，被好几个家眷抬着，来到了曹颖甫的医馆。

一路上，此人哼哼呀呀，面容愁苦。

好不容易来到医馆，人家也不起来，就往那儿一躺。

怎么回事呢？

原来，此人有头痛病，而且还干呕。睡着的时候，头痛减轻。醒来，头痛加剧。尤其是坐起来以后，那个疼法就更别提了。

总之，此人是能躺着就躺着，能睡着就睡着。

你说这够不够呛？

病人来了，曹颖甫就得想办法啊。

他发现，患者动不动就咳嗽。而且一咳嗽，肚子就疼。按他的肚子，患者表示受不了。

细问得知，患者不想见火光，口中干燥。

看舌脉，发现脉象微弱，身体也不发热。

当时，曹颖甫就说，用攻下之法，把患者肠子里的东西打出去。

此话一出，经常陪着患者就医的家属，不干了。

好家伙，患者现在起不来身，脉象微弱，身体也不发热，你用哪门子攻下法呀？这不是纯心捣乱吗？

曹颖甫道，眼下，除了这个办法，没别的路可走。如果再这么拖下去，恐怕好转的机会微乎其微。

好吧，既然曹颖甫这么说，那就姑且一试。曹师书方一首，但见：

生大黄3钱，芒硝3钱，枳实4钱，厚朴1钱。这有大承气汤的意思。

结果如何？患者用下去大约三个小时，开始往外拉东西。拉的啥呢？不是燥屎，而是浊水。

结果，就在这些浊水排出去以后，此人忽然感觉头部疼痛减轻了。就这样，患者的感受越来越好，竟然无需用药了。

这里头什么道理呢？

医案里，曹颖甫这样说：“所谓阳明悍热之气上循入脑之状”。

啥意思啊？

就是说，虽然这个人，脉弱，而且里头又没有燥屎，但是他的胃肠阳明，有热邪。这个热势，上攻于脑，于是他就反复头痛。患者口中干燥、见不得火光，这些都是“阳明热气”的写照。

怎么办？赶紧用攻下之法，把热邪导出来。尽管现在患者脉象不是大而实的状态，也要这么去做。否则，拖得越久，治疗难度越大。

于是乎，我们就看到了曹颖甫前辈的方子：

生大黄3钱，芒硝3钱，枳实4钱，厚朴1钱。

很显然，这是大承气汤的变化。大黄和芒硝，涤荡热邪，枳实和厚朴，通腑行气。这样一来，肠道阳明热盛之势就被彻底抑制了，直至作为“浊水”被排出体外。

热势一除，肠道一净，患者的头痛，自然也就好了。

我这么说，你懂了吗？

通过这个小故事，我们能悟出什么道理呢？

我看啊，五个字概括，就是“肠净，顽疾消”。我们的人的胃肠，不能蕴藏热邪。热邪蕴于阳明，会出现各种问题。你看那足阳明胃经，从头到脚，无处不在。阳明热邪弥漫，你说你怎么能舒服啊？

因此啊，我们要学会安排饮食，防止便秘，避免吃得过于辛辣燥热。清爽的胃肠，意味着清爽的人身体，当然意味着清爽的人生。

好了。这个事儿，我就说这么多吧。文老师感谢你的阅读。