重磅！《中国心血管病一级预防指南》亮相ESC，7大要点一文速递 | ESC 2021 2024-06-23 01:47:59 *仅供医学专业人士阅读参考我国最新心血管一级预防指南，一文总结！随着我国人口老龄化和居民生活方式的改变，心血管病已成为威胁我国人民生命和健康的重大公共卫生问题。为了应对不断增长的心血管疾病负担，我国于2020年底发布了首部《中国心血管病一级预防指南》（下面简称“指南”），英文版于今年6月发布在《心脏病学的发现》杂志（《Cardiology Discovery》）上。为了让更多的医生了解指南内容的重点，在2021年欧洲心脏病学会（ESC 2021）年会上，来自北京安贞医院的刘静教授为大家详细介绍了新指南的要点内容。我国心血管疾病现状刘教授一开始为大家介绍了我国心血管疾病（CVD）的现状（图1）。图1 CVD在中国是主要的死亡原因目前，心血管病是威胁我国居民生命和健康的重大公共卫生问题，每年导致死亡人数达400万，占总死亡的40%以上，也是伤残和寿命损失的重要原因。动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）死亡在总心血管病死亡中所占比例从1990年的40%上升至2016年的61%。同期年均死亡人数从100万增至240万，防治形势日益严峻。既往实践证明，一级预防措施可有效延缓或避免心血管事件发生，从而降低心血管病的发病率和死亡率。研究显示，西方国家心血管病死亡率下降，其中40%~70%归因于危险因素控制（图2）。图2 一级预防在CVD中的重要地位健康生活方式是预防心血管病危险因素发生发展和临床事件的上游措施，是心血管病预防的基石。我国人群的一些生活方式指标已有改善，但食盐摄入量仍为14.5g/d，是我国相关指南推荐摄入量的2倍以上；20岁及以上人群经常锻炼率为 14.7%，30~39岁人群只有12.4%；男性吸烟率高达50.5%，仍属于全球吸烟率最高的人群之一。图3 不健康的生活方式在中国普遍存在此外，随着人口老龄化和不良生活方式的流行，高血压、高血脂、高血糖等危险因素不断增加，对这类患者需要尽早进行心血管病的一级预防，为了更好更规范地管理这类患者的健康，故推出了这部指南。刘教授为大家重点划出了指南的7个要点，快来一键get吧！七大要点，赶快收藏！1明确心血管疾病一级预防的6大策略包括心血管疾病危险分层、生活方式的干预、血压的控制、血脂的管理、2型糖尿病的管理以及阿司匹林的使用。列出七种生活方式干预的详细建议包括合理膳食建议，体重管理，身体运动，控制饮酒，戒烟，保持健康睡眠及良好的心理状态。图4 七种生活方式干预的详细建议3基于中国人口证据给出的ASCVD和总CVD风险评估算法心血管病风险评估需基于由长期随访数据的队列研究建立的数学模型。既往研究显示上述基于欧美人群数据建立的预测模型并不适用于我国人群。因此，基于我国人口的研究和长期随访数据，我国学者推出了适合国人自己的ASCVD和总心血管病的10年发病风险预测模型。图5 基于中国人口证据的ASCVD和总CVD风险评估算法4考虑个体中度10年风险的余生风险和风险增强因素10年心血管病发病风险为中危且年龄<55岁的人群应进行心血管病余生（终生） 风险的评估，以识别中青年群体中心血管病余生风险高危的个体。具有以下任意2个或以上危险因素者心血管病余生风险为高危：收缩压≥160mmHg或舒张压≥100mmHg； 非HDL‐C≥5.2mmol/L（200mg/dl）； HDL‐C<1.0mmo/L（40mg/dl）； 体重指数BMI≥28千克/平方米； 吸烟。图6-7 考虑中度10年风险个体的终生风险和风险增强因素心血管病风险增强因素包括靶器官的损害、生物标志物及家族史等因素。5与旧版指南相比，给出了更积极的降压和降脂治疗建议指南推荐强化降压，将血压将至130/80mmHg以下，心血管获益更显著。血压 130~139/85~89mmHg且合并糖尿病和/或CKD3/4期的高危患者，可考虑启动降压药物治疗。降低胆固醇的目标推荐：糖尿病合并ASCVD高风险的患者LDL‐C目标为<1.8mmol/L（70mg/dl）或较基线下降>50% ；非HDL‐C 目 标 为 <2.6mmol/L（100mg/dl）；ASCVD中危患者LDL‐C目标为<2.6mmol/L（100 mg/dl）。图8-9 新旧指南差异6推荐使用有心血管获益证据的降糖药物合并其他ASCVD危险因素的成年2型糖尿病患者，在改善生活方式和二甲双胍治疗的基础上，即便血糖已控制，也可考虑选择有心血管获益的钠‑葡萄糖共转运蛋白2（SGLT-2）抑制剂或胰高糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂以降低心血管病风险。图10 推荐使用的降糖药物7ASCVD一级预防中使用阿司匹林的明确建议阿司匹林曾广泛用于ASCVD一级和二级预防，现有证据提示ACSVD的一级预防应基于临床获益和风险比，进行个体化治疗。强调具有ASCVD高危且合并至少1项风险增强因素但无高出血风险的40~70岁的患者，可考虑应用低剂量阿司匹林进行ASCVD一级预防。图11 ACSVD一级预防中阿司匹林的使用建议以上就是刘教授强调的指南7要点，赶紧收藏吧！本文首发：医学界心血管频道 赞 (0) 相关推荐 从风险评估到管理，一键收藏最新心血管疾病预防临床实践指南！| ESC 2021 *仅供医学专业人士阅读参考 2021最新指南在风险评估.风险管理等部分都有重要的更新和新增内容,本篇干货满满,你想看的都在这里了! 现代人日常生活繁忙,不健康饮食.身体活动不足.吸烟等不良生活方式进一 ... 最新！ESC心血管疾病预防指南，调整生活方式达健康 8月30日,在2021年欧洲心脏病学会年会(ESC 2021)上,新版<心血管疾病预防临床实践指南>(以下简称<指南>)重磅发布.该<指南>是对2016年发布的欧洲 ... 心血管代谢医学 | 《2021 ESC心血管疾病预防临床实践指南》启示和思考——心血管疾病风险评估和... 作者:复旦大学附属华山医院心脏科 庄心宇 李勇 心血管病预防是指在人群或个体水平上采取一系列的协同措施,以消除或最小化心血管病及相关残疾对人们的影响.刚刚结束的ESC'2021大会上发布了<20 ... ASCVD一级预防，阿司匹林聚焦高危人群 导 语: ASCVD一级预防,阿司匹林聚焦高危人群,迈入个体化治疗新时代. ASCVD高危患者应推荐阿司匹林一级预防 阿司匹林在动脉粥样硬化性心血管(ASCVD)二级预防中的作用已获得肯定[1],但是 ... 《中国心血管病一级预防指南》 强调了什么？ <中国心血管病一级预防指南> 强调了什么? 2020年11月19日,我国首部<中国心血管病一级预防指南>(下称<一级预防指南>)在中华医学会第22次全国心血管年会上 ... 【速递】他汀用于心血管病一级预防利大于弊 长期以来,关于他汀类药物在动脉粥样硬化性心血管病(ASCVD)一级预防中的应用价值一直存在一定争议.BMJ杂志刚刚发表的一项荟萃分析显示(BMJ. 2021;374:n1537. doi: 10.11 ... 微课堂丨张宇清：聚焦血压管理，《中国心血管病一级预防指南》要点解读 为整体上提高心血管病预防能力,努力实现"健康中国2030"规划纲要的战略目标,落实预防为主的慢性病防控工作方针,首部<中国心血管病一级预防指南>应运而生,于2020年1 ... 2021年欧洲心血管病预防指南即将颁布，其最大的悬念是什么？ 关于欧洲心血管病预防指南,有一个最大的悬念就是在糖尿病患者ASCVD一级预防和二级预防中将对首选降糖药物如何推荐.大家应该还记得,2019年,ESC/EASD联合颁布了糖尿病.糖尿病前期与心血管病指南 ... 重磅！《中国心血管病一级预防指南》7大要点，一文速递 重磅!<中国心血管病一级预防指南>7大要点,一文速递 2021-09-03QRS原创:医学界心血管频道 随着我国人口老龄化和居民生活方式的改变,心血管病已成为威胁我国人民生命和健康的重大公 ... 【糖尿病学术前沿】首部《中国心血管病一级预防指南》要点解读” 随着我国人口老龄化和居民生活方式的改变,心血管病已成为威胁我国人民生命和健康的重大公共卫生问题.根据<中国心血管健康与疾病报告2019概要>的统计显示,中国心血管病患病人数约3.3亿:心血 ... 中国心血管病一级预防指南发布 本报电 (吴振冬)<中国心血管病一级预防指南>近日在南京发布.该指南由中华医学会心血管病学分会牵头,联合中国康复医学会心脏预防与康复专业委员会.中国老年学和老年医学心脏专业委员会及中国医师 ... 体检讲座 | 第一讲：《从中国心血管病一级预防指南看心血 据数据统计,我国ASCVD死亡在总心血管病死亡中所占比例从1990年的40%上升至2016年的61%,同期年均死亡人数从100万增至240万.截至2020年12月,我国尚无心血管病危险因素综合防控的一 ... 时隔13年，中国肝豆状核变性诊治指南更新，4大要点一网打尽！ *仅供医学专业人士阅读参考 把握最新动态,"医学界"带你看! 肝豆状核变性(hepatolenticular degeneration,HLD)又称Wilson病,是一种常染色体隐 ... 指南共识 | 中国肝豆状核变性诊治指南更新，4大要点一网打尽！ 肝豆状核变性(HLD)又称Wilson病,是一种常染色体隐性遗传的铜代谢障碍疾病,其致病基因ATP7B编码一种铜转运P型ATP酶,该基因的致病变异导致ATP酶的功能缺陷或丧失,造成胆道排铜障碍,大量铜 ... 早读 | 2021 ESC心血管病预防指南发布，四大要点值得关注！ 2021年ESC年会期间,公布了2021版ESC心血管病预防临床实践指南.基于近年来新获取的大量研究证据,新指南在上一版指南(2016年颁布)基础上做了较大更新. 在心血管危险因素筛查与心血管病风险评 ...
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