国庆基层医生值班，突发事件处理大全

值班碰到这些情况，不要着急，解决办法都在这！

来源 | 赛柏蓝-基层医师公社

专栏作家 | 兰花草

国庆期间，人流量增大，聚集性活动增加，难免会出现一些突发性事件。作为基层医生，我们值班医生除了基本医疗服务之外，还要应对突发公共卫生事件的发生。

一、醉酒患者的应对

醉酒患者常会出现胃部不适及呕吐。因此，如遇醉酒患者，可常规给予奥美拉唑、雷尼替丁口服保护胃黏膜，也可胃复安10mg或溴米那普鲁卡因注射液2mg肌注止吐。注意呕吐时让患者头偏向一侧，防止呛咳。

对于严重醉酒的患者，可给与纳洛酮静推，速度要慢，防止患者出现短暂兴奋。

对于躁狂患者，尽量不用镇静剂，只需安抚休息，注意保暖就可以了。

二、突发心脏病患者的应对

心脏病突然发作患者如出现气促、心前区疼痛，可令其保持一个比较舒适的体位，解开上衣，然后舌下含服硝酸甘油或速效救心丸，有条件的可给与氧气吸入。

如果病人突然晕倒，首先要判断病人是否有呼吸、心跳，可拍病人面颊部，看是否有反应，用手触摸颈动脉看有无波动，同时把耳朵靠近病人的鼻子附近听有无呼吸音。

如果病人没有上述生命体征，立即让其平躺，头后仰，张开嘴巴，清除口内异物，给予人工胸外按压。

方法

一个手掌按住病人的胸骨中下1/3处，另一手掌按手背上，进行100次/1分钟的胸外按压。一次循环之后做两次人工呼吸，比例是30:2。

如是两人合作，另外一人可做人工呼吸。每做四个循环，判断一次病人的神志、呼吸、心率、心跳。争取在专业的医务人员到来之前，增加患者的抢救机会。

三、发热患者的应对

针对发热患者，一定要按照发热患者处置流程严格处理，首先保护好自己，让患者扫健康码和行程码。

询问旅居史，在确定患者没有中高风险区旅居史，并且接种新冠疫苗的前提下，为患者及家属发放口罩，认真登记发热患者就诊日志，为其采集新冠样本送检，样本检测阴性之后，方可为其采取相应的治疗措施。

四、腹泻患者的应对

节假期间，饮食不当导致的腹泻和旅行者腹泻时有发生。接诊这类患者之时，应嘱患者清淡饮食，多饮水，多吃蔬菜水果（注：部分水果可加重腹泻，如西瓜、香蕉等），同时注意生活卫生，避免着凉。

如果腹泻较重不能缓解，可口服康恩贝肠炎宁、口服补液盐对症处理。

五、销售“四类药品”需谨慎

“四类药品”是指：退烧、止咳、抗病毒、抗生素类药品。

由于“四类药品”的功能主治和新冠病毒引起的初期症状相似，如果有患者误判病情，甚至隐瞒病情和行程购买“四类药品”，就容易在疫情防控期间造成漏洞。

节假期间，人员流动复杂而频繁，基层医生在销售“四类药品”之时，必须让患者持48小时以内有效核酸检测阴性证明（处方药还需出具医师处方）方能购买，同时还需严格登记购药人员信息。

六、溺水患者的应对

如遇溺水者，在将溺水者救上岸后，立刻撬开牙齿，迅速清除口、鼻中的污泥、杂草及分泌物，保持呼吸道通畅，拉出舌头，使其俯卧在隆起的较高位置，头脚下垂，以使呼吸道内积水自然流出。

如溺水者呼吸和心跳均已停止，应头向上做胸外心脏按压和人工呼吸，并尽快联系急救中心或送去医院。

七、马蜂蜇伤的应对

首先及时检查伤口，在找到伤口之后，可用火罐将蜂毒拔出，也可使用碱水冲洗伤口，消肿止痛。

如果出现明显的肿块，可用冰块敷伤口，使伤口处毛细血管的收缩，从而抑制毒素得扩散。

另外可将大蒜、老黄瓜或生姜捣烂之后，用汁水涂抹，可消肿止痛，或将菊花叶、韭菜捣烂之后均匀涂抹伤口，可有效缓解肿痛。

有条件的可用蛇药片融化之后擦拭伤口，3次/日，不仅消肿止痛，而且解毒效果良好。

总之，目前国际疫情持续存在，国内疫情时有发生，防疫工作刻不容缓，作为基层医生，在这个特殊的节日里，我们一定要以身作则，严格按照相关规定进行工作，尽量避免不必要的外出聚餐和跨际旅行。如需外出和旅行，则应如实报告行程，并进行隔离。

最后，祝所有的基层医生同仁节日快乐，身体健康，万事如意，阖家欢乐！

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