国医大师郭诚杰针灸治疗乳腺增生
国医大师郭诚杰
针灸治疗乳腺增生经验
乳腺增生病,中医学称为“乳癖”。
对乳癖的病因记载,先见于《诸病源候论》:“足阳明之经脉,有从缺盆下乳者,其经虚,风冷承之,冷折于血,则结肿……冷则核不消,又重疲劳而生。”
清代高锦庭所著的《疡科心得集》对乳癖的症状描述比较详细:“乳癖乃乳中结核,形如丸卵,不疼痛,不发寒热,皮色不变,其核随喜怒为消长,多由肝气不舒郁结而成,若以痰气郁结非也。”
此对乳癖病因与临床表现的论述基本上反映了该病特征,且对后世治疗乳癖提供了较好的思路与范例。
郭老将本病概括为虚实两类。
实证可分为肝火和肝郁,
在治疗上以泻肝火、疏肝气为主;
虚证分为肝肾阴虚和气血两虚,
以滋补肝肾、补益气血为主。
(一)肝郁
2.病机 肝气郁结于乳,气血受阻,导致气滞血瘀而结块,情志不畅即痛作,并走窜腋肩等部位;肝失条达则胸闷不舒;气结于喉则时觉梗阻;肝气犯胃,脾失健运则腹胀,纳呆食少;肝藏血,肝气不舒,冲任失调,故月经不能按时而下。
3.治则 疏肝理气。
(二)肝火
2.病机 肝主疏泄,若疏泄失职而郁,则肝气横逆,故乳房胸胁胀痛;乳头属肝,若肝气郁结,湿痰流注于乳络,则乳痛结块;情志不畅而使肝郁气滞加重,则生气后痛剧;肝与胆相表里,胆味苦,郁久化火,其味上泛于口而见口苦;肝气横逆犯胃,胃失和降则呕;肝热迫血妄行而致月经错前;肝火引动心火,君火妄动则心烦易怒、尿黄、目赤、舌质红、脉弦数。
3.治则 清泄肝火。
(三)肝肾阴虚
2.病机 肝气郁结,不通则痛;郁久化火伤阴,致肝阴虚而见胸闷,胁肋隐痛;阴虚则木火必旺,故头晕、目眩而干;木火旺必耗肾阴则腰腿酸软,五心烦热,颧红;阴虚致虚火旺盛,其加于阴则盗汗出;舌红、脉细数均为阴虚之象。
3.治则 滋补肝肾。
(四)气血两虚
2.病机 因素体虚弱或因长期忧思而伤脾,脾失运化,气血化源不足,肝无所滋则失其条达而乳房结块;五脏六腑、四肢百骸失于濡养则倦怠无力;气虚失于固表而自汗出;血虚神无安舍则心悸怔忡,易睡易醒;心主血脉,其华在面,血虚则舌体瘦而淡嫩。
3.治则 补益气血。
针刺治疗
肝火旺 去合谷,加太冲、侠溪;
肝郁 加阳陵泉;
肝肾阴虚 去肝俞、合谷,加肾俞、太溪;
气血两虚 去肝俞、合谷,加脾俞、胃俞、足三里;
月经不调 去合谷,加三阴交;
胸闷肩困 去合谷,加外关。
针刺方法
屋翳穴 针刺呈25°,向外刺入1.5寸,有胀感;
期门穴 在7~8肋间,向外平刺1.5寸,有胀感;肩井穴针尖向前平刺1寸,有胀麻感并向肩前放散;
天宗穴 针尖呈25°,向外下方刺入1.5寸,有胀重感。
其他穴可按常规操作方法进行。
上两组穴位交替使用,每日1次,补虚泻实。连针10次为一个疗程,疗程间休息3日。
本文选自《国医大师郭诚杰学术经验集》,人民卫生出版社,作者:张卫华,转载请注明出处。