鼻干、鼻塞、鼻痒、流鼻涕，古今名医这样治

小编导读

天气转凉，北方空气越发干燥。身边很多小伙伴都出现鼻干、鼻塞、鼻痒、流鼻涕的症状，严重影响正常的工作生活。这是什么原因导致的？古今名医又是如何治疗鼻子的相关疾病的呢？快跟着小编一起看看！

鼻塞

卫气失守，寒邪客于头面，鼻亦受之不能为用，是不闻香臭矣。故经曰心肺有病，鼻为之不利。治法宜先散寒邪，后补卫气，使心肺之气得交通，则鼻利而闻香臭矣。丽泽通气汤主之。眼多眵泪，温肺汤。咳嗽上喘，御寒汤。人参汤、辛夷散、增损通圣散、辛夷汤、醍醐散、通关散、防风汤、排风散、毕澄茄丸，皆治鼻塞之剂，宜审表里寒热而用之。（王肯堂《证治准绳》）

鼻塞证有二：凡由风寒而鼻塞者，以寒闭腠理，则经络壅塞而多鼽嚏。此证多在太阳经，宜用辛散解表自愈，如川芎散、神愈散，及麻黄、紫苏、荆芥、葱白之类皆可择用；若由火邪上炎而鼻塞者，单宜清火，火之微者，多近上焦，出自心肺，宜清化饮、黄芩知母汤之类主之。火之甚者，多出阳明，或微兼头痛，宜竹叶石膏汤、凉膈散之类主之。若风寒兼火者，即防风通圣散之类亦可用。大都常塞者多火，暴塞者多风寒，当以此辨之。（张景岳《景岳全书》）

鼻鼽

鼻鼽，谓鼻出浊涕也。经云：胆移热于脑则辛頞鼻渊，鼻渊者，浊涕不止也。传为衄衊瞑目，又云：泣涕者脑也，故脑渗为涕，故得之气厥也。王太仆注云：脑液下渗则为浊涕，涕不止如彼水泉，故曰鼻渊也。頞，谓鼻頞也。足太阳脉起于目内眦，上额交巅，上入络脑。足阳明脉起于鼻，交頞中，傍约太阳之脉。今脑热则足太阳逆，与阳明之脉俱盛，薄于頞中，故鼻頞酸痛也。热盛则阳络溢，阳络溢则衄出汗血也。血出甚，阳明、太阳脉衰，不能荣养于目，故目瞑。厥者，气逆也。皆由气逆而得之，宜服防风汤。运气鼻渊皆属热。（王肯堂 《证治准绳》）

中医无慢性鼻炎之病名，其症因脉治散见于古籍“伤风”、“嚏”、“鼻窒”、“鼻槁”、“鼻燥”等记载中。慢性单纯性鼻炎的主要临床表现为：间歇性或交替性鼻塞，鼻内分泌物增多及鼻腔粘膜肿胀，其病症较为轻浅，一般可参照内科风寒外感、风热外感治法治之。肥厚性鼻炎的主要临床表现为：持续性鼻塞，鼻腔稠厚或脓性分泌物增多，鼻腔粘膜（尤其下甲）肥厚增生。其治疗较之单纯性鼻炎棘手得多，需内外兼治方有良效。但作为鼻科病症，在治疗上应注意掌握“宜辛温而慎寒凉”的特点，在我国北方地区秋冬季节尤为重要。若过用或早用寒凉之品，致寒凉冰伏鼻窍，血瘀痰（涕）凝局部，有使慢性单纯性鼻炎演变为肥厚性鼻炎之虞。本症主要病机为肺失宣降，在有表症时以解表为主，无表症时则以宣降肺气为主。（华良才 海南省中医院教授）

鼻渊

鼻渊证，总由太阳督脉之火，甚者上连于脑而津津不已，故又名为脑漏。此证多因酒醴肥甘，或久用热物，或火由寒郁，以致湿热上熏，津汁溶溢而下，离经腐败，有作臭者，有大臭不堪闻者，河间用防风通圣散一两，加薄荷、黄连各二钱以治之。古法有用苍耳散治之者，然以余之见，谓此炎上之火而治兼辛散，有所不宜，故多不见效，莫若但清阴火而兼以滋阴，久之自宁，此即高者抑之之法，故常以清化饮加白蒺藜五钱或一两，苍耳子二三钱。若火之甚者，再以清凉等剂加减用之，每获痊愈，或用《宣明》防风汤之意亦可。（张景岳《景岳全书》）

慢性鼻炎是四季常见病，临床以鼻塞、流粘涕为主要表现，多由急性鼻炎演变而来。慢性鼻炎有单纯性鼻炎和肥厚性鼻炎之分，前者属中医学的“伤风”，后者属“鼻窒”范畴，临床实践体会，其主要病机为感受风邪，肺气不足或肺胃郁热，内外合邪，肺失宣发，郁久不愈，湿滞血瘀所致。二者治疗常以辛散透窍为主，但同中有异，肥厚性鼻炎以湿滞血瘀为主，治疗宜兼用行滞化瘀法，以抑制分泌物的产生及促使炎症吸收，慢性鼻炎治疗途径外治法：山柰30g，白芷30g，细辛10g，薄荷冰2g，鹅不食草30g。上药共研细面，贮瓶密闭备用。每次用少许嗜鼻，每天用3～4次，一般1～2周即可痊愈，无不效者。此方加入硇砂3g，枯矾10g，还可治疗鼻息肉，效果亦佳。（吕承全教授 河南中医药大学）

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