中医内科学——肺痈成痈期——苇茎汤合如金解毒散——阴阳解析

千金苇茎汤合如金解毒散——阴阳解析

肺痈成痈期证候：

身热转甚，时时振寒，继则壮热，汗出烦躁，咳嗽气急，胸满作痛，转侧不利，咳吐浊痰，呈黄绿色，自觉喉间有腥味，口干咽燥，舌苔黄腻，脉滑数。

治法：清热解毒、化瘀消痈

代表方剂：千金苇茎汤合如金解毒散加减

苇茎汤：《备急千金要方》

苇茎切二升，以水二斗，煮取五升，去滓（30克） 薏苡仁半升（30克） 冬瓜仁半升（30克） 桃仁三十枚（9克）。

四味，㕮咀，内苇汁中，煮取二升，服一升，当有所见吐脓血。

苇茎汤，为清热剂，具有清脏腑热，清肺化痰，逐瘀排脓之功效。

如金解毒散：《景岳全书》

桔梗6g，甘草9g，黄连4g（炒），黄芩4g（炒），黄柏4g（炒），山栀（炒）4g。

水2盅，煎至8分，作10余次呷之，不可急服。

功效:降火解毒。

解析：

阳性药：无

平性药：桃仁、桔梗、甘草

阴性药：芦根、薏苡仁、冬瓜子、黄连、黄芩、黄柏、栀子

君药：芦根

桃仁：苦，平。归心、肝、肺、大肠经。活血祛瘀，润肠通便。

桔梗：苦、辛，平。归肺经。宣肺，利咽，祛痰，排脓。

甘草：甘，平。归心、脾、肺、胃经。补脾益气，润肺止咳，清热解毒，缓解止痛，缓和药性。

芦根：甘，寒。归肺、胃经。清热生津，止呕，利尿。

薏苡仁：甘、淡，微寒。归脾、胃、肺经。利水渗湿，健脾止泻，祛湿除痹，清热排脓。

冬瓜子：甘、微寒。归脾、小肠经。清热利尿，消肿、排脓、消痰、止咳。

黄连：苦，寒。归心、胃、肝、大肠经。清热燥湿，泻火解毒。

黄芩：苦，寒。归肺、胆、胃、大肠经。清热燥湿，泻火解毒，止血，安胎。

黄柏：苦，寒。归肾、膀胱、大肠经。清热燥湿，泻火解毒，退虚热。

栀子：苦，寒。归心、肺、三焦经。泻火除烦，清热利湿，凉血解毒。

阴性药物多，没有阳性药物，针对热证；君药以清热生津为主，针对实证；阳明病（里热）。

方剂中，芦根，清热利尿生津；黄连、黄芩、黄柏、栀子，清热利湿；薏苡仁、冬瓜子、桔梗，清热消痰排脓；桃仁，活血祛瘀；甘草，调和诸药。

诸药合用以清热利尿生津为主，消痰排脓为辅，兼顾活血祛瘀。适用于热毒蕴肺，蒸液成痰，热壅血瘀，蕴酿成痈者。