单兆伟教授膏方辨证思路与处方规律研究

研究目的：以中医理论为指导,以临床实践为依据,从膏方辨证思路和处方用药规律二方面总结单兆伟教授的膏方的学术思想和临证经验,突出膏方调补与治疗的优势,继承著名中医学者的学术理念,提高中医膏方辨治的临床疗效。研究方法：选取2014年10月～2015年2月江苏省中医院单兆伟教授名医堂门诊就诊的膏方病历,辨证证候分为以虚为本：气、血、阴、阳诸虚；脏腑虚候；因虚致实：夹湿、夹热、夹痰、夹瘀、夹气滞、夹寒、夹风。采用SPSS19进行归类统计分析,观察各组统计结果,分析整个用药频率,总结单兆伟教授的用药特点及辨证思路。研究结果：①膏方200例病人年龄范围,男性多在40～69岁,女性多在30～59岁。各个百分比为75.4%,74.4%。②虚证证候多为气虚(46.5%)、阴虚(34%)；男性患者与女性患者相比,前者的气虚、阴虚证较多见,后者的血虚证较多见；脏腑证候多为脾胃气虚(36%)、肝肾阴虚(28%)；男性的脾胃气虚、肝肾阴虚、肺肾阴虚证多于女性；女性的肝脾不和、心脾两虚多于男性；③实证证候多为夹湿(32.5%)、夹热(27.5%)；男性的夹湿、夹热证多于女性；女性的夹气滞、夹瘀证多于男性。④膏方门诊常见的疾病主要有慢性萎缩性胃炎、高血压病、慢性浅表性胃炎、腰痛、泄泻、糖尿病、便秘、咳嗽、糜烂性胃炎等,共有91种疾病。

⑤单教授膏方中的高频率药物(使用率≧60%)：淮山药、生地黄、熟地黄、炒白术、川断、桑寄生、杜仲、山萸肉、黄芪9种药。

中频率药物(60>使用率≧40%)：女贞子、云茯苓、旱莲草等24种药。低频率药物(40%>使用率≧20%)与使用率<20%的中药：共229种药。研究结论：①膏方门诊男女年龄范围上看,男性40岁以上,女性30岁以上开始肾气衰退,正气衰弱,整个机体功能下降,气血阴阳不调,致病率也上升,因此,30-69岁患者分布度较高,更适宜膏方调补。②男女辨证证候分析,男性多占为气虚、阴虚、脾胃气虚、肝肾阴虚、肺肾阴虚、夹湿、夹热证。女性多占为血虚、肝脾不和、心脾两虚、夹气滞、夹瘀证。简述其原因是“男子以肾为先天,女子以肝为先天”与“男喜烟酒,女易发怒”。③单兆伟教授膏方辨证特点主要以详细问诊,舌脉合参,辨证辨病合参,分清主次,辨证施补,因人、因地、因时制宜。用药特点主要是确立主方与次方,处方轻灵,药味不偏,药量适中,以调补脾肾为基础,结合个性辨证辨病、施补施泻,调补适宜,祛邪扶正,全面兼顾,调和阴阳,调治全身。...