【解剖】大、小菱形肌

疼

痛

因为爱,所以恒久；

因为好,所以传递。

指

南

大菱形肌和小菱形肌

菱形肌根据形状而命名，位于肩胛骨和脊柱之间。大菱形肌比小菱形肌稍大，二者不易区分，菲薄的肌纤维位于斜方肌深面，竖脊肌的前面。

大菱形肌后面观

小菱形肌后面观

功能

肩胛骨内收，上提肩胛骨，向下旋转肩胛骨（肩胛胸廓关节）

右肩关节后面观，显示菱形肌的起止点

起点

大菱形肌：第2-5胸椎棘突

小菱形肌：第7颈椎和第1胸椎棘突

止点

大菱形肌：肩胛冈与肩胛骨下角之间的肩胛骨内侧缘

小菱形肌：肩胛骨内侧缘的上半部分，面对肩胛冈

神经分布

肩胛背神经(C4，C5)

介绍一种方便暴露位于肩胛骨内侧缘和胸椎棘突之间的肌组织不同层次的方法。浅层的斜方肌、中间层的菱形肌、深层的竖脊肌均有不同的肌纤维走行方向。触摸此区域，要能够区分垂直走行的斜方肌纤维和菱形肌纤维，同时试着区分斜行的菱形肌纤维和竖脊肌的垂直纤维。

菱形肌

1.患者俯卧位。定位肩胛骨内侧缘以及第7颈椎到第5胸椎棘突。

2.垂直触诊定位内斜方肌深面的菱形肌纤维。按压菱形肌的四个边，在一些个体中，用手指按压大菱形肌下缘，可以确定它的边缘。

俯卧位，手向上方抬起

√ 你是否在斜方肌深面触诊？触及的肌纤维是否沿着倾斜的方向走行？将患者的手置于背后，并向天花板方向轻微抬起。尽管这个动作可触摸到浅层斜方肌，但是能否感觉到位于深面的菱形肌收缩？

何时用到斜方肌？

· 挺胸，同时下压肩胛骨

· 不确定时可耸肩