临床实用中药312味~~~补虚篇~~~补血类药材。
【一】首乌降脂,通便又乌发;
首乌肥厚大块片,云锦花纹最典型,
切面肉红味苦涩,调和气血补肝肾。
云锦花纹;是指何首乌横断面皮部排列的4~11个异形复合维管束形成的云锦状花纹。又称云纹,指何首乌的块根横切面皮层中由多个异型维管束组成的云朵状花纹。
别名;地精,山精,马肝石等。
产地;为蓼科植物的块根。分布于;云南,河南,湖北,广东等地。
采摘;秋后茎叶枯萎时或次年未萌芽前。
禁反;大便溏泄及有湿痰者慎服,忌铁器。
毒性;有小毒。
类型;补虚药类下的,分属;【补血药】
功效;制用;补益精血,生用;解毒截疟,润肠通便。
主治;精血亏虚,头晕眼花,须发早白,腰膝酸软。
归经;肝,肾经。
用量;10~20克 。
对药;1;【何首乌 仙灵脾】 10~15g(2~3个月) 平补肾中阴阳、生精强身,可用于精子异常之不孕证。
性;微温。
味;苦,甘,涩。
炮制方法;生首乌;取原药材,除去杂质,大小分开,洗净,稍浸,润透,切厚片或 ,小块片,干燥。
制何首乌(1)黑豆制:取净何首乌片或块,用黑豆汁拌匀。置非铁质的适宜容器内,密闭,隔水加热或用蒸汽加热,炖至汁液被吸尽;或用黑豆汁拌匀,闷透后, 置蒸笼或木甑内,蒸至棕褐色时,取出干燥。每何首乌片或块100kg,用黑10kg。黑豆汁制法:取黑豆10kg,加水适量,煮4h,熬汁约15kg;豆渣再加水煮3h,熬汁约10kg,合并得豆汁约25kg。黑豆拌制后能补肝肾,益精血,乌须发,强筋骨。
酒制:取何首乌片或块,用黄酒拌匀,润4-6h,置蒸笼屉内蒸6h,取出稍晾,再加入锅内汁水,候汁吸尽,捞起再蒸,以蒸黑为度,取出晒干或烘干。100kg,用黄酒12kg。
黑豆黄酒制:取何首乌块倒入盆内,用黑豆汁与黄酒拌匀,置罐内或适宜容器内,密闭,坐水锅中隔水炖至汁液吸尽,取出,晒干,每何首乌100kg,用黑豆10kg,黄酒25kg。或取何首乌片或块,先用黑豆汁与黄酒拌匀,隔水加热,蒸闷 8h, 取出晒干。每何首乌片100kg,用黑豆10kg,黄酒20kg。
蒸何首乌将干何首乌,除去杂质,分档,浸透,洗净,捞起,大只劈开,中途淋水,润透,置蒸笼内蒸足8h,闷过夜,翌晨上下翻动1次,再蒸。如此反复蒸至内润都呈黑色,取出,晒至半干,切厚片,将蒸时所得原汁拌入,使之吸尽,干燥,筛去灰屑。蒸何首乌能乌须发,益阴固补。
入药部位; 植物的块根。
成品规格标准;
各家对首乌的论述;
何首乌《外科精要》别名“红内销”,《本草纲目》别名“山歌”、“山翁”、“山精”、“马肝石”。药理证实:降血脂,阻止胆固醇在肝内沉积,抗动脉硬化,增强免疫,延缓衰老,强心保肝,润肠通便,抗菌解毒。
首乌加黑豆,黄酒蒸煮便成制首乌,专能补肝肾,益精血,且不寒不燥又不滋腻,最治肝肾精血亏虚证。生首乌滋补力弱,但有肾上腺皮质激素作用,可抗过敏,缓泻通便,尤治老年虚人虚便秘,还可解毒善截痈。鲜首乌润燥通便力更显,专治肠燥便秘。白首乌《救荒本草》别称牛皮消,功效与何首乌相仿,更能强壮筋骨、健脾消食。其根磨粉,称;白首乌粉可做营养食品,补肝肾,乌须发。何首乌的茎叶名为“夜交藤”,乃安神祛风良药,用于失眠多梦,皮肤瘙痒,血虚节楚,可用到30g。
《本草纲目》:何首乌,足厥阴、少阴药也。白者入气分,赤入血分。肾主闭藏,
肝主疏泄。此物气温,味苦涩。苦补肾,温补肝,能收敛精气。所以能养血益肝,固精益肾,健筋骨,乌髭发,为滋补良药。不寒不燥,功在地黄、天冬诸药以上。气血不和,则风虚痈肿瘰疬诸疾可知矣。
《药性解》:味苦甘涩,微温,无毒,十二经络无所不收。观其藤夜交,乃补阴之剂也。消瘰疬,散痈肿,疗五痔,止肠风,乌须发,美容颜,补劳瘦,助精神,长肌肉,坚筋骨,添精髓固腰膝,除风湿,明眼目,及治妇人产后带下诸血,老年尤为要药,久服令人多子延年。春夏采鲜者,赤白合用,兼补气血。茯苓为使,畏猪羊血、无鳞鱼、萝卜,忌铁器。何首乌大能补益,全在蒸晒如法。
【现代药理研究】
1. 何首乌能减慢心率,增加冠脉流量,有一定的强心作用,有明显的降血脂及抗动脉粥样硬化形成的作用,并可保护缺血心肌,改善氧的代谢平衡。
2. 何首乌能提高机体SOD(超氧化物歧化酶)含量,降低血浆中的LPO(过氧化脂质)的含量,并能提高老年机体DNA 修复能力,从而有延缓衰老作用。
3. 何首乌能增加免疫器官重量,增强细胞免疫功能,增加血浆cAMP含量,提高巨噬细胞的吞噬功能,并能使肾阴虚慢性气管炎病人痰液中免疫球蛋白的IgA显著升高。
4. 何首乌不但能使肾上腺重量增加,还有兴奋肾上腺皮质功能的作用。
5. 何首乌可使老年大鼠血中甲状腺素的含量增加,有使肝糖元积累升高的作用。
6. 何首乌能促进肠管运动,可抑制过氧化脂质的产生及其对肝细胞的破坏,从而有保肝作用。
7. 何首乌对红细胞的生成有促进作用,可增加骨髓造血干细胞,以及粒-脾系细胞产生率、骨髓细节系粗细胞、外周血网织红细胞。
8. 何首乌有抗肿瘤作用。
9. 何首乌有骤减神经的时值,促进神经兴奋,增加肌肉时值,使肌肉麻痹的作用。
10. 何首乌有促进生长、缩短幼年的作用。
11. 何首乌有抗病原微生物作用。
生首乌、制首乌、首乌藤。功效对比;
共性为;补血;
差异为;生首乌主润肠通便、解毒、截疟、补血弱,
制首乌;主补益精血、固照用乌发,
首乌藤;主养心安神、且具祛风通络的作用。
中药鉴别;
制首乌:切成小方块的,多为红薯切成丁后,加工而成鉴别:口嚼时有焦糖味,此为红薯干。圆片型的,掺假者用大黄加黑豆煮后晒干而成。
【二】鸡血藤和血效药;
别名;血风,三叶,马鹿等。
产地;为豆科植物密花豆的干燥藤茎,分布于;广东,广西,云南等地。
采摘;秋冬二季。
禁反;阴虚者慎用。
毒性;无毒。
类型;补虚药类下的,分属;【补血药】
功效;活血补血,调经止痛,舒筋活络。
主治;用于月经不调,痛经,经闭,风湿痹痛,麻木瘫痪,血虚萎黄。
归经;肝,肾经。【引药下行】
用量;10g左右;用作补血。
15g左右;用作活血。
30g左右; 用作化瘀、定痛、通经、达痹。
对药;
性;温。
味;苦,甘。
炮制方法;除去枝叶,洗净,切片,晒干即可。
入药部位;植物干燥的藤茎。
成品规格标准;
各家对鸡血藤的论述;
鸡血藤产于云南凤庆最佳。《广西植物名录》别名“过岗龙”、“九层风”。功效同当归,即补血又行血,同为有效的调经药。补血之力次于当归,但尚能养筋通络,适于虚人、老人及血虚不营、血不养筋、经络不通者。还能提升放化疗所致的血细胞下降。其性平和,用量可大,投10-30g
鸡血藤,这是和血的一个特效药,它是双向的,既能补血又能行血,这功能就比较全呀,即补又行,而且养筋通络。虚痹用鸡血藤是个好药,既能养筋又能通络。又能提升血象,而且能调经,贫血、白血球低、血小板低可用鸡血藤。还得加一个药,加什么药?石苇。在辨证的基础上,加鸡血藤、石苇,就明显的能提高血象。在针灸医院有个病人,姓王叫什么呢?贫血很紧张,血色素才六点几克,结果呢,西医给她补铁,没涨上,铁剂多了影响吃饭,不能吃放。每天夜里2点来排队,为了找我看病,这个方子7付药,当然她还有别的病,用的调肾阴阳的方就加了鸡血藤和石苇,一个礼拜以后,血色素从六点几克升到12克,说我是她救命恩人。疝气,40多岁了,要开刀,我给她开了方子,疝气也好了,月经也好了,贫血也好了,后来她太辛苦,在针灸医院限号,起的太早了,我就给她介绍东城中医院,不限号,减轻她负担了,调经鸡血藤是个好药。后天再讲调经,这是我们家的绝招。月经不来你千万不要想到桃红四物汤活血化瘀,闭经用活血化瘀是个笨办法,好多不行,你用了活血化瘀更不来了,后天再说吧,不是卖关子,你看今天这部分内容很多了。
【三】当归妇科主药;
当归主根圆柱形,质地滋润色黄棕,
断面黄白显油性,裂隙油点为特征。
主根粗短支根长,质地柔软色棕黄;
断面油点显棕色,味甘带辛气浓香。
别名;岷当归,干归,秦归等。
产地;为伞行科植物当归的干燥根。分布于;甘肃,四川,湖北等地。
采摘;秋季。
禁反;湿盛中满,大便溏泄者慎用。
毒性;无毒。
类型;补虚药类下的,分属;【补血药】
功效;补血活血,调经止痛,润肠通便。
主治;血虚萎黄,眩晕心悸,月经不调,虚寒腹痛,经闭通经,风湿痹痛,跌扑损伤,痈疽 疮疡,肠燥便秘。酒当归活血通经。用于经闭痛经,风湿痹痛,跌扑损伤。
归经;心,肝,脾经。【引药入肝】
用量;6~12克。
3~9g;用于补血。
15g以上;用于活血。
24g;治妇女产后瘀血内阻的恶露不行,小腹疼痛。
60g;活血止痛。
对药;1;当归+川芎,名佛手散,能行血活血。
2;【当归 丹参 】10g(温炒);15~20g 补血活血通经,适用于闭经、月经过少病。
3;黄耆+当归,名补血汤,治贪血及产后无乳。
4;【当归 大黄】 10g;生大黄5-10g;制大黄10g 养血祛痰,适用于血虚血瘀证。
性;温。
味;甘,辛。
炮制方法;当归(全当归)取原药材,除去杂质,洗净,稍润,切薄片,晒干或低温干燥。筛 去碎屑。
2、当归头:取净当归,洗净,稍润,将当归根头部分切下4~6片(薄片),晒干或低温干燥。(有取当归根头部分,纵向切薄片。)筛去碎屑。
3,当归身:取原药材,除去杂质,洗净,润透,去须根,取当归身(主根)部分,切薄片,晒或低温干燥。筛去碎屑。
4、当归尾:取原药材,除去杂质,洗净,润透,取须根部分,切片,晒干或低温干燥。
5、酒当归:取当归片,加入定量黄酒拌匀,稍闷润,待酒被吸尽后,置炒制容器内,用文火加热,炒至深黄色,取出,晾凉。当归片每100kg用黄酒10kg。
6、土炒当归:将土粉置炒制容器内,用中火加热,炒至灵活状态,倒入当归片,炒至当归片上粘满细土粉时(俗称挂土),取出。筛去土粉,摊凉。当归片每100kg用土粉30kg。
7、当归炭取当归片,置炒制容器内,用中火加热,炒至外表微黑色,取出,晾凉。
入药部位;植物干燥的根。
成品规格标准;
各家对当归 的论述;
当归甘肃秦州最佳。成为妇科主药,用于经带胎产诸病。其效有对子宫的双向调节,结晶成分兴奋,使其收缩加强而治经少经闭,可炒用;挥发油抑制子宫,缓解痉挛,和血止痛而治经多痛经,应生用;促进血液循环,增进子宫发育;润肠通便,减少盆腔充血。
当归补血用归身,化瘀用归尾,和血用全当归、酒当归,止血用当归炭、当归头。通便时生用,便溏者土炒,痰多者姜汁炒。 当归之用不限于妇科。因其即养血补血又活血和血,可以治一切血证,也是和血主药,还可柔肝止痛而治血虚诸痛,配伍后寒热均宜;因其活血止痛,用治血栓诸病,风湿瘀痹,跌打痈疽等;脾虚便溏者用。
当归,当归的特点是双向,既能养血又能活血,这是当归一个很大的特点;当然古人还得分,当归头、当归尾、全当归,现在都不分了,都是一个当归了;还有一个特点,当归能柔肝,能止痛,当归配上白芍能柔肝止痛。女孩子痛经呀,非常不好治,尤其20-30岁之间,痛经不好治,她很着急,除了辨证以外你加上当归和白芍,有明显的止痛作用,就是利用柔肝止痛,而且它双向调节子宫,促进血液循环,而且能润肠。听过我讲课的都知道,老年人有很大的一个毛病,就是便秘,大便不通啊,很痛苦呀,一个当归还有一个白菊花,它俩必须一起用,当归配上白菊花,老年人的便秘,效果非常好,叫增水行舟,老年人津液不足呀,增水行舟啊,利用它的润肠作用。
当归与熟地黄。功效对比;
共同点:均能补血,用于血虚诸证。
不同点:当归善调经,为妇科月经不调,闭经,痛经之要药,又能活血止痛。适用于血虚,血瘀,血虚兼血瘀之各种疼痛,且可润肠通便,用于血虚之肠燥便秘。
熟地黄滋阴力较强,多用于血虚阴亏之证,尚可益精填髓,用于肝肾不足,精血亏虚证。
中药鉴别;
当归:切片的当归,容易掺独活片。凡片形大,色白,味甘者多为独活。防假绝招:进未切片的当归,使用时分头、身、尾,效果好。
【四】熟地慎用,生地多用;
别名;九地,熟笨,还元等。
产地;为玄参科植物地黄或怀庆地黄的根茎,
采挖;秋季
禁反;脾胃虚弱 ,气滞痰多,腹满便溏者忌服。
毒性;无毒。
类型;补虚药类下的,分属;【补阴药】
功效;滋阴补肾,养血补虚,降压抗血栓,
主治;阴虚血少,腰膝萎弱,劳咳骨蒸,遗精崩漏 ,月经不调,消渴等。
归经;肝,肾经。
用量;6~15克。
对药;1;生地+犀角。祛斑。
2;【熟地+ 当归】 10~15g;10g 养血填精,适用于精血不足证。
3;【熟地 +白芍】 10~15g;10g 补血填精,适用于精血虚弱证。此药对主静守纯养,阳气未衰,脾运尚健时,方为合适。
4;【生地 +黄柏】 15g;10g 清热泻火,滋补肾阴,有滋肾不恋邪之优,适用于肾虚挟湿热之痿痹病。
5;【生地 苍朮】 15g;10g 滋阴燥湿,有滋阴不碍湿,燥湿不伤阴之优,适用于阴虚挟湿之痿病。
性;微温。
味;甘。
炮制方法;1.鲜地黄:取鲜药材,洗净泥土,除去杂质,用时切厚片或绞汁。
2.生地黄:取干地黄药材,除去杂质,用水稍泡,洗净,闷润,切厚片,干燥。筛去碎屑。
3.熟地黄;(1)取洗净的生地,加黄酒拌匀,置罐内或适宜容器内,密闭,隔水蒸至酒被吸尽,显乌黑色光泽,味转甜,取出,晒至外皮黏液稍干,切厚片,干燥。筛去碎屑。生地黄每100千克用黄酒30千克。
(2)取洗净的生地,置适宜的容器内,隔水蒸至黑润,取出,晒至八成千,切厚片,干燥。筛去碎屑。
4.生地炭取生地片,置炒制容器内,用武火加热,炒至焦黑色,发泡,鼓起时,喷洒清水灭尽火星,取出,放凉。或用闷煅法煅成炭。
5.熟地黄炭取熟地片,置炒制容器内,用武火加热,炒至外表焦黑色为度,喷酒,清水灭尽火星,取出,放凉。或用闷煅法煅成炭。
入药部位; 植物的块根。
成品规格标准;
各家对熟地的论述;
熟地系干地黄用黄酒反复闷蒸晒干而成。药理证实:提升红细胞、血红蛋白、促进凝血,抑制血栓形成而补血养血,用于血虚诸证。提高免疫,抗氧化而延缓衰老,降血压,特别是降舒张压而滋阴填精,用于肝肾阴虚证。但其滋腻碍胃,有碍消化,影响食欲,常需合醒脾的木香、砂仁、陈皮等,对脾虚那呆,腹满便溏者更应慎用。
生地又名干地黄,《神农本草经》别名“地髓”。除同熟地补血滋阴外,还有明显的强心利尿作用。且可凉血止血,尤宜于热病伤阴,血热妄行,血虚烦热诸证。还可抗风湿、抗真菌、抑肿瘤且不滋腻胃,可以多用。鲜生地取汁兑服,清热凉血更显,对消渴烦热,血热妄行有奇效
生地滋而不腻,补血滋阴,凉血止血,但生地不会腻。生地还能抗风湿,关节炎生地很有效,降血压,也可以强心利尿。再强调一遍,用这些药理必须在辩证的前提下,你比如说用生地来抗风湿,它必须是属于阴血不足的风湿。风湿就痹证呀,有好多类型,行痹、着痹、湿痹、痛痹、於痹,其中的阴血不足痹,你用生地管用,别的痹用这个不管用,所以再强调一遍。降血压也是一样,必须得肾阴不足,水不涵木,用生地,别的类型高血压用生地不管用,所以这些药理运用,必须得在辩证的前提下,我再强调一遍。绝对不要一看生地降血压,所有的高血压都用生地呀,那就错了。它可以强心利尿,礼拜六我在自己家的门诊看了一位82岁的老先生,心衰呀,胸水、腹水,下肢凹陷性水肿Ⅲ度,心慌,舌质红,我就里面重用了生地30g,当然心衰的病人还有好药就是葶苈子。葶苈子宣肺,它不会有副作用,当然葶苈子要区别什么呢?大便溏的病人你要炒用,生葶苈子通便,对便溏不利,大便不溏,你完全可用生的葶苈子。北京的习惯,写葶苈子就给你生的,你要炒必须写炒葶苈子,它既润肠又利尿,分利二便。当然我里面又给它用了炒白术,生芪。看看这个老先生,因为中医开方子,不能自满,就是百发百中,要谦虚,当然必须得自信,到我这个年龄开方子还糊里糊涂,那就麻烦了,赶不上我,总觉得七付药不能全好还能缓解。为什么不用熟地?这里我就写生地,没有写地黄,更没有写熟地,而我突出滋而不腻,用了熟地,那就腻了。古人用熟地用天冬,他必须加上醒脾的药,醒脾呢,木香、砂仁、陈皮。为什么?就怕它滋腻,胃口到了,前功尽弃,这些药都要胃口来吸收啊!饭都吃不了,再好的中药能吸收吗?所以一定用生地,用量大,不会腻,不要用熟地,生地的作用和熟地相仿,唯一不够的地方,就是养血的地方,补血的地方不如熟地,熟地补血力量比生地大,别的生地和熟地都一样,补血不够可以用别的药来弥补。假如这个病人,贫血的病人用了生地不用熟地,补血差一点,你再加上当归补血汤呀。知道当归补血汤吗?两个药,生芪、当归,这就弥补了补血不够吗!你躲开了滋腻啊!这就是临床治疗活。中医治疗啊,最忌讳的就是一头好了,一头不好,你当医生都被动啊,不是高明医生,医生一定要全面考虑,用药要采取多用途的药,一个药有好几个作用,效果好,考虑全面,尽量不能有副作用。生地还能抑制肿瘤,良性肿瘤、恶性肿瘤都可以用生地,而且降血糖,生地30g-60g有明显的降血糖作用,但量要大,它不腻,不会碍胃。你比如现在,糖尿病传统啊都是阴虚燥热,上中下三消,滋阴清热。我发现Ⅱ型糖尿病以气虚为主,气虚呀,所以糖尿病里面我重视用补中益气汤。见了糖尿病,讲方的时候我要告述你,补中益气汤里面,它用气和血的关系,补气加上养血的药,血为气母,加上养血的药,补气的作用就大了,它养血的药用了当归,你这个时候就可以运用药理呀,当归降糖作用不好,生地既可以补血,又可以降糖,你就补中益气汤把当归换成生地,法则没变,疗效提高了,所以明天给你讲方,就要讲这些特点,这样你就把药理用活了,和辩证不矛盾,能不提高疗效吗?所以千万用生地,不要用熟地。春夏季的时候有鲜生地,鲜的生地呀,在基层可能都有,你把鲜生地挖出来,用60g-90g,给它消好毒,给它捣汁,捣汁以后兑在汤药里面喝,这效果更好。
生地黄和熟地黄。攻效对比;
生地(清热凉血):甘苦寒。心肝肺经。苦寒清热,甘寒质润养阴,入营分、血分,故为清热凉血、止血、养阴生津要药。
熟地(补血药):加黄酒拌蒸至内外色黑。甘微温。肝肾经。补血滋阴,为补血的要药,滋阴的主药。且可益精填髓,治疗血虚萎黄,肾阴不足,肝肾经血亏虚之证。
共同点:皆具甘味,均可滋肝肾之阴。用于肝肾阴虚之骨蒸潮热及消渴证。
不同点:生地黄性寒,养阴且能生津,用于阴虚内热之消渴及热病伤津口渴,又善清热凉血,为治温病热入营血证及血热出血证之佳品。
熟地黄性温,滋阴作用较强,专补肝肾之阴,益精填髓。主治肝肾阴虚,精血不足诸证及消渴证,又善补血,用于血虚诸证。
生地黄与玄参。功效对比;
共同点:清热凉血,滋阴生津,治疗热入营血及阴虚火旺证。
不同点:生地黄偏于凉血养阴,多用于热病伤阴证及血热妄行的出血证。玄参偏于降火解毒散结,多用于营血热毒证。
中药鉴别;
熟地:看到这,你只需要将你的熟地放在口中嚼嚼,你就知道它含有多少泥砂了。假的用薯加焦糖制作。