上海市抗癌协会乳腺癌青委会携手若初，正式启动“青云科普”第二季。新一季在继承上一季专业性的同时，也进行全面改版，我们将聆听读者诉求，解答广大读者最关心的问题；我们注重内容和文字的科普性与可读性，结合视频等形式，以更轻松的“健康快餐”形式将知识营养传递给大家。“青云科普”，整装再发，敬请期待！
复旦大学附属中山医院普外科主治医师、中国共产党党员上海市抗癌协会乳腺癌专业、中国博士后面上项目一等资助、复旦大学附属中山医院青年基金等拥有专利4项作为第一作者发表论文20余篇，其中SCI论文19篇乳腺癌手术之后，大多数患者本人和家属都会选择“精调细养”，病人什么都不干，天天卧床休息，大门不出，二门不迈，更别提进行体育锻炼了。归根结底有两方面原因，首先，病人术后体弱，身心疲惫，不宜运动。其次，许多人本来就没有运动的习惯，这种“静养”是他们的生活常态。在这里想告诉大家的是，这种“静养”的做法是万万不可取的。乳腺癌患者诊断后的体育锻炼与降低乳腺癌复发率、病死率相关，也与改善患者体质、患者自我报告的健康状况、减少淋巴水肿和并发症有关。但是，很多患者并不清楚什么运动方式和运动频率、强度适合自己。今天我们就来和大家说说乳腺癌患者应该如何进行运动。乳腺癌术后有计划、有步骤地进行肢体功能锻炼，可以促进肢体血液、淋巴液回流，减少肢体肿胀，使之早日恢复正常功能。以下康复操对您的术后康复会有帮助，锻炼时，根据您的实际情况，按照医生和护士的要求进行循序渐进的锻炼。术后第1天：肩关节制动，可做握拳，肘关节屈伸运动；术后2-5天：用健康一侧上肢帮助手术侧上肢做前面上举、抬举，使患肢尽可能伸直，直到超过头部；
术后1周：患肢手指顺墙渐渐向上爬行，使手掌越过头顶，触摸到对侧耳朵；
术后第10天：根据体力和伤口愈合情况，逐渐做上肢抬举、旋转和外展等运动。乳腺癌患者出院后，应继续坚持患肢的功能锻炼。乳腺癌患者可重复做上述的各项练习，特别是扶墙抬高上肢的运动，可使上肢及肩关节的活动范围逐渐恢复正常。注意避免过度疲劳，应循序渐进，适可而止。对有特殊情况的乳腺癌患者，应酌情减少或延缓锻炼时间。
18～64岁的成年乳腺癌患者，每周坚持至少150分钟的中等强度运动（大致为每周5次，每次30分钟）或75分钟的高强度有氧运动，力量性训练（大肌群抗阻运动）每周至少2次。锻炼时以10分钟为一组，最好保证每天都进行锻炼。
中等强度的运动包括快步走、慢速骑自行车、慢速游泳、划船、排球、羽毛球等。高强度的运动包括快速骑自行车、耕种、登山、跳绳、武术、竞走、慢跑、篮球、足球、快速游泳等。
年龄≥65周岁的老年乳腺癌患者应尽量按照以上推荐进行锻炼，如果合并患有其他使行动受限的慢性疾病，则根据医师指导适当调整运动时间与运动强度，但应避免长时间处于不运动状态。
对于乳腺癌患者来说，游泳、慢跑、步行、骑自行车、健身操、太极拳、非激烈性的舞蹈、家用健身器材等比较温和的运动较适宜乳腺癌患者，同时可有效预防乳腺癌患者术后淋巴水肿。其中，游泳运动需借助水的浮力和阻力，能改善身体的灵活性和力量，让全身得到锻炼，特别是蛙泳，它的运动幅度及姿势对乳腺癌患者的康复很有益处。1）手术前可适度增加有氧运动，增强心肺功能，增强体质，但应注意避免到人多的地方，以免感染；2）手术后应坚持运动，但可以降低强度，特别要注意手术区域和引流区域的保护，避免牵拉，碰撞；3）化疗或内分泌期间主要是调整身体，养成良好的生活习惯，在适应治疗周期后逐步增加锻炼时间和强度，特别是接受内分泌治疗的患者，锻炼对预防和减轻骨质疏松很有益处；4）接受放疗、化疗和靶向治疗的患者要注意如果出现心血管副作用，就需要减轻运动强度，避免意外发生。需要注意的是治疗过程中带有深静脉置管的病人应避免高强度运动及游泳等可引起置管部位感染风险加重的运动。总而言之，运动可以有效降低乳腺癌复发率、病死率，也可改善患者身体素质和生活质量。对于运动方式的选择，患者可根据年龄、身体状况、个人兴趣等进行选择，必要时可向主治医生进行咨询。参考文献：
[1] 中华预防医学会妇女保健分会乳腺学组.中国乳腺癌患者生活方式指南.中华外科杂志.
[2] King AC,TaylorCB,Haskell WL. Effects of differing intensities and formats of 12months of exercise training on psychological. outcomes in older adults[J]Health Psychology,1993,12(4):292-300.
