氨甲喋呤在副肿瘤性神经系疾病的治疗作用

张海鹏（涿鹿县医院神经系统外科）

肿瘤并发的神经系统副肿瘤综合征常见，尽管其主要病理机制为自身免疫性炎症，但大多数的该病患者对丙种球蛋白及血浆置换反应差，因此探索其新的治疗方法尤为重要。

氨甲喋呤鞘内注射（腰穿脑脊液给药）对神经精神性狼疮有较好疗效，因此，可以用于副肿瘤性神经系疾病的治疗，且有望改观其预后。

氨甲喋呤也有抗肿瘤作用，因此比较安全。

需注意的是，肿瘤是维生素B1缺乏的典型病因之一，诊断神经系统副肿瘤综合征须除外脚气性神经系疾病，如Wernicke脑病、脚气性小脑皮质变性、胼胝体变性、脑桥中央髓鞘溶解症及脚气性周围神经病等。排除需治疗性诊断，即应用维生素B1并补镁（门冬氨酸钾镁盐）后病情无明显好转。

当然，脚气病与副肿瘤综合征也可同时存在。

神经内科有“重诊断、轻治疗”的“传统”，是该改变的时候了。