刘渡舟温胆汤加味治疗肝胆痰热医案经验

李××，女，34岁。

患病三载。睡眠不佳、多梦易惊、精神恍惚、不能集中。例如裁剪衣料，持剪直下，而将衣料裁废。其动作率多如此。若与人言，则喋喋不休，而且易悲易哭、不能控制感情。有时全身发热，自觉有一股气流在皮肤中来回走窜，忽上忽下，尤以肩膊部位为明显。两手颤抖、四肢发麻、口苦而吐涎沫。切其脉为弦细，视其舌为红绛。据脉证，刘老认为病在肝胆，气郁不舒，日久化热，则生痰动风。治当清热化痰，疏肝养血熄风。处以温胆汤加味：

半夏16g、陈皮10g、枳实10g、竹茹20g、生姜10g、茯苓20g、炙甘草6g、柴胡14g、黄芩10g、当归15g、白芍15g、桑寄生30g、何首乌15g、红花8g、桃仁10g、全蝎10g、僵蚕10g、钩藤15g。

上方共服三十余剂，病愈。

[按语]古人云：“肝病最杂，而治法最难”。肝藏血而主生化，体阴用阳，又司疏泄。本证刘老辨证准确，选方用药紧扣病机。以温胆汤化痰涤涎；用柴、芩以疏肝解热；归、芍、首乌、桑寄生以柔肝养血；桃仁、红花活络通经；全蝎、僵蚕则熄风平肝。从其选方用药之义，结合肝病之特点，进行深入研究，则一隅三反，对王旭高治肝之法思过半矣。