『秘方集锦』皮肤病：头癣（秘方数：5）
头癣（秘方数：5）头皮和毛发的皮肤癣菌感染，称头癣，俗称“癞痢头”。头癣通过直接或间接接触传染，成人和儿童都可得病，但以儿童多见。根据头癣的致病菌种的不同，可分为黄癣、白癣和黑癣三种。当皮肤癣菌侵入头皮或毛囊口一周后，在入侵处形成约菜籽大的丘疹或水疱、脓疱，随后一方面继续在侵入处生长繁殖，形成黄癣痂，愈后结疤，引起永久性秃发；或沿表皮角质层向周围扩展，形成大小不等的环形象体癣样的损害，如白癣和黑癣，日久形成鳞屑性斑片，一般炎症轻微，无后遗症。另一方面皮肤癣菌沿着毛囊钻入毛根内向与毛发生长相反的方向生长繁殖，约2周后带菌的毛发露出头皮，病发色泽渐消失并易折断。黄癣患者的断发常参差不齐；白癣常在距头皮2-4毫米处折断，外围白色菌鞘；黑癣出头皮即断，或距头皮数毫米处折断。病发直接镜检显示，黄癣为发内菌丝型；白癣为发外孢子型；黑癣为发内关节孢子型。在滤过紫外线照射下分别呈暗绿色、亮绿色和无萤光反应。少数病例可引起深在感染如脓癣或肉芽肿改变。在我国，引起黄癣的真菌是许兰氏黄癣菌，或简称黄癣菌；白癣主要是铁锈色小孢子菌及羊毛状小孢子菌；黑癣主要为紫色毛癣菌和断发毛癣菌，它们都属于皮肤癣菌。根据本病的临床表现、病发的真菌镜检，必要时可做真菌培养及滤过紫外线检查，即可明确诊断。现代医学对本病强调综合治疗。就是“服(药)、擦(药)、洗(头)、剃(发)、煮(沸)”。从而消除病原体，切断传染途径，根治本病。祖国医学对本病早有记载，如“秃疮”、“癞头疮”、“肥粘疮”、“白秃”、“蛀发疮”等，对病症作了详细的描述，且对病因也作了许多探讨，并且很早就开始应用中草药如硫黄等治疗本病，很多方法一直沿用至今。(秦立模 吴国勤)方名：皂楝散【功能主治】功能解毒敛疮，止痛杀虫。主治头癣。【处方组成】皂矾(煅红)6克、炒苦楝子9克、炒焦黄豆15克、川椒3克，共研细末与适量桐油调和。用药前先剃去头发，再以明矾4.5克、川椒4.5克煎水洗净患处，然后擦药，每日1次，15天为1疗程。【辨证加减】无【临床疗效】治疗30例各型头癣患者，疗效显著者22例(73％)，有效者8例(27％)。无不良反应发生。治疗期间要尽量拔去病发，加强个人卫生，做好消毒隔离工作。【处方来源】江苏省泰兴县医学科学研究所。【按 语】本方中主药为皂矾和苦楝子。皂矾古代已认为有解毒敛疮功效，是治疗恶疮、疥、癣的良药，它含有硫酸亚铁及其他多种人体必需的微量元素；苦楝子除对真菌和细菌有一定的抑杀作用外，还能使病发毛根松动，易脱落或拔除，而无疼痛感，再配以可治诸痈疮疖的焦黄豆和有止痛除湿杀虫之功的川椒，这样疗效更可提高。(秦立模 吴国勤)方名：藤黄膏【功能主治】功能化毒杀虫，消肿收敛。主治头藓。【处方组成】藤黄3克、枯矾3克、轻粉1.5克、明雄1.5克，共研细末，用麻油120克、黄蜡9克、白蜡9克，熬枯收膏。用药前先以明矾4.5克、川椒4.5克，煎水洗净患处，然后擦药膏，每日1次，15天为1疗程。头发长者须剃去，便于擦药。同时做好消毒隔离工作，防治并举。【辨证加减】无【临床疗效】治疗36例头癣患者，治疗时间为15天，效果显著29例(80.6％)，有效7例(19.4％)。没有不良反应发生。【处方来源】江苏省泰兴县医学科学研究所。【按 语】本方中主药为藤黄，古代已用于治疗头癣等一切顽癣，它含有多种藤黄素，对皮肤癣菌和细菌有一定的抑杀力，再佐以有杀虫燥湿作用的枯矾、轻粉、明雄，作用就更加强了，而且配伍简单合理，临床疗效明显。另外由于头癣多见于儿童，疗效除与卫生习惯、生理因素有关外，也和用药方法有关。因此要严格做好消毒隔离工作，坚持认真地擦药、剃发等。(秦立模 吴国勤)方名：雄柳膏【功能主治】功能解毒杀虫，收敛生肌。主治头癣。【处方组成】雄黄20克、柳酸10克、氧化锌10克，研细过筛，再加入己熔待温的凡士林60克中，充分搅拌待用。使用时先剃去头发，用肥皂温水洗头，再用力擦药膏，一般要正反左右揉擦三分钟，药膏保持约0.1-O.2厘米厚，然后用油纸覆盖，纱布包扎。每日1次，4-7天后开始拔去病发，务必拔得较彻底。如有广泛的糜烂面，先用消炎膏处理，待创面愈合后再用本药膏治疗。另外可在拔发处每日加用3％碘酊1次。【辨证加减】无【临床疗效】治疗18例黄癣患者，用药时间为4-20天，在停药后1、3、6周复查，有16例痊愈，治愈率为88.9%。用该药约3-5天后，可有头皮炎症表现，但不必停药。【处方来源】中国医学科学院皮肤病研究所康芳芬。【按 语】本方中雄黄解毒杀虫，有抑杀皮肤真菌作用；氧化锌有收湿生肌，能保护皮肤和减少炎症反应；柳酸能收敛杀虫。同时在临床应用中发现，本方还有不同程度的松发作用，虽效不如放射线或醋酸铊那样显著，但没有后遗症和明显的副作用，同样能达到治疗的目的。而且本疗法具有使用简便、治疗时间短而疗效佳的优点。(秦立模 吴国勤)方名：苦楝硫磺膏【功能主治】功能杀虫止痛。主治头癣。【处方组成】苦楝子烤黄研磨成粉末过筛，与硫磺粉末混匀，制成含20％苦楝子、10％硫磺的软膏制剂备用。先剃去或剪去病发，并每日用肥皂水清洗一遍，再用上述软膏外擦，尽可能擦遍整个头部。3个月为1疗程。上药治疗后3周，每晚加用5—7％碘酊外涂。同时做好消毒隔离工作。【辨证加减】无【临床疗效】治疗48例，每周镜检1次，连续3周镜检阴性为治愈，经2-3月治疗，结果全部治愈。以后有3例复发，原因是未能坚持用药及剃去病发。外用过程中没有发生不良反应。【处方来源】贵阳医学院皮肤性病学教研组邹彩华。【按 语】本方中的主药为苦楝子，为楝科植物川楝树的成熟果实，古已认为是杀虫治疥的良药，经实验室研究证实，它对真菌有抑制作用，在临床应用中又发现它对病发的毛根有松动作用。擦药后病发极易脱落或拔去，且无疼痛感。它与硫黄、碘酊同用时有协同作用，能大大提高抑杀皮肤癣菌的功能。硫黄古代已用于杀虫、消痈，现代医学发现除了对皮肤癣菌和细菌有抑杀作用外，还有角质促成、化腐生肌作用。(秦立模 吴国勤)方名：大蒜膏【功能主治】功能杀虫解毒。主治头癣。【处方组成】将市售的紫皮独头蒜去皮洗净，揭碎压汁过滤，即为大蒜汁。然后与羊毛脂5克、碳酸镁5克、猪油60克一起混合研匀，配成不同比例备用即成。在开始的1-4周中，大蒜汁含量为30％，5-8周时，增加至50％，9周以后用70％，使用前先尽量将患处毛发除去，每日肥皂洗头1次，再擦本膏，并戴上布帽以防搔抓患处。【辨证加减】无【临床疗效】治疗95例各型头癣患者，其中治愈6例，显效6例，好转49例，总有效率为64％。【处方来源】四川医学院微生物教研组王正仪。【按 语】在我国用大蒜治疗疮癣历史悠久。《本草纲目》曰大蒜可“散痛肿疮，……疗疮癣”，“小儿白秃团团然，切蒜日日揩之”。近代从气相色谱中发现大蒜含有多种化学成分，大蒜素(二硫二丙烯)有明显的抗真菌和细菌作用。治疗结果证实，本方对白癣效果较好，而对黄癣疗效较差。因此在用本方治疗的同时，要经常洗煮患者的枕巾等生活用品，消灭传染源，避免重复感染。此外，由于大蒜汁较难渗入毛囊深部，因此要认真(拔)剃去病发，可明显提高本方的治疗效果。(秦立模 吴国勤)