紧急救命的来复汤
凡人元气之脱,皆脱在肝,故人虚极者,其肝风先动,肝风动即元气欲脱之兆也。看到这一方剂,好像神仙暗中襄助,突然之间心明眼亮。对寒温外感,大病瘥后,不足自复,寒热往来,虚汗淋漓,目睛上窜,势危欲绝,或怔忡、或气不足以息,诸症只见一端,即宜急服来复汤!
张锡纯的《衷中医学参西录》张师所创的来复汤:山萸肉60g、生龙牡各30g、生杭芍18g、野台参12g、甘草6g。对寒温外感,大病瘥后,不足自复,寒热往来,虚汗淋漓,目睛上窜,势危欲绝,或怔忡、或气不足以息,诸症只见一端,即宜急服,读完这一方剂后,好像有位神仙暗中赞助一样,突然心明眼亮,对治疗急危脱症有了新的思路,张锡纯对脱症治疗有独到的见解。凡人元气之脱,皆脱在肝,故人虚极者,其肝风先动,肝风动即元气欲脱之兆也,因而提出山萸肉脱救之功,较参、术、芪更胜,救脱之药为第一,山萸肉对所有阴阳气血不固将散者,皆能敛之,在实践中,逐渐体会到,山萸肉大能收敛元气,固涩滑脱,通利九窍,流通血脉,逐寒湿痺,来复汤中,加用龙骨牡蛎两味药,其固肾摄精,收敛元气,对改变麻黄和附子汗多伤阳的弊端有其功,合为参附龙牡汤,提高了破阴回阳的作用。
肝寒要治肾
肾阴肾阳代表水火,水火是相互克制,达到平衡的。火大则水少,水大则火少。火大则水干,知柏地黄丸主之。水寒则火微,桂附地黄丸主之。肾阳虚的时候,那肾水是寒的,肾水从左边上升到肝,这股阴寒的肾水,它到肝部就会寒凝肝经。
这样的病人,一看他手指甲都泛青泛乌,筋骨因为寒凝收引行走不便,是因为这些病人是肝寒吗?肝寒只是表,本在肾,是肾中的寒水上泛到肝中来。
水生木,凉水生凉木。整个水上升到肝木上,这一整条木都是凉的。
而我们看夏天的木,是暖的。是因为阳火够,把水温暖了,上升到肝来,肝就温暖了。治疗睾丸痛的病人,是从肝入手,还是从肾入手,答案就很明显了。
《景岳全书》中的“暖肝煎”。特别是暖肝煎中小茴香跟肉桂这两味药的配伍。暖肝煎专治疗小腹疼痛、疝气,以及肝经所过之处疼痛的。
通过温肾水来暖肝寒的,通过行肝气来止肝痛的。
小茴香跟肉桂两味药,就是温肾水以散肝寒的。如果肝寒再厉害,可加入吴茱萸、干姜,最厉害的可加附子。
有个妇女,腹中冷痛多年,指甲青乌,少腹为肝经所过之地。用到少腹逐瘀汤,里面就有小茴香、肉桂、干姜。
通过这三味药,温肾阳来散厥阴肝寒。药后,指甲就变淡红,腹痛、痛经也就好了。所以,肝寒要治肾。
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