更年期综合征证治心得

I导读：更年期综合征，想必大家并不陌生，临床上你是如何辨证施治的呢？面对更年期，哪些地方值得注意呢？

更年期综合征证治心得

作者/余国俊

更年期综合征，中医谓之“经断前后诸证”，责之肾气、肾精亏虚，天癸匮乏而将枯竭。补肾填精乃为正治。

但有两点值得注意：

一是不可一味蛮补。天癸将竭，乃人身之自然规律使然，不察间甚而蛮补之，不仅欲速而不达，反有可能进一步扰乱自稳调节功能，而致变证丛生。

二是肾与它脏关系密切，肾病往往累及他脏，反之亦然，故治更年期综合征，贵乎以患者之主要证候为依据，审证求因，审因论治，调节肾与有关脏腑之功能，俾其气血阴阳趋于相对平衡，自可安度更年期。

笔者治斯证，除常用补肾填精法外，尚用过下述诸法而取效者。

• 调理阴阳

患者时寒时热，颜面潮红，心神不宁，坐卧不安（诸症均一、二分钟即止），一日数度至十数发，夜寐多梦，晨起微感呕恶，舌淡苔薄白，脉弦细。此乃阴阳失调，营卫不和，兼心肝血虚，三焦郁热。

用柴胡桂枝汤合酸枣仁汤化裁：柴胡、黄芩、法夏、酸枣仁各10克，北沙参、茯苓各15克，大枣、白芍各12克，炙甘草、生姜各6克，桂枝3克。

• 滋肾清肝

腰酸膝软，胸胁隐痛、灼热，耳鸣耳聋，烦躁易怒，口干苦，舌红，苔薄黄少泽，脉弦细数。此乃肾阴亏虚，肝郁化火。

用滋水清肝饮合一贯煎、二至丸化裁：生地15克、山药15克、丹皮10克、泽泻10克、柴胡10克、白芍12克、焦山栀5克、酸枣仁10克、北沙参15克、金铃炭10克、炙女贞30克、旱莲草30克。

• 交通心肾

五心烦热，急躁，失眠，盗汗，口干欲饮，舌尖红赤，苔薄黄欠润，脉细数或左寸独大。此乃肾阴亏虚，心火偏亢，即“心肾不交”。

用黄连阿胶汤合交泰丸加味：黄连6克、黄芩6克、白芍10克、阿胶10克（烊化）、鸡子黄一枚（冲入药汁中）、肉桂粉1克（吞服）、生地12克、白薇12克、生龙骨15克、生牡蛎15克。

• 清火化痰熄风

腰腿酸痛，手足有蚁行感，头晕目眩，耳鸣耳聋，胸膈满闷，时而呕逆，口苦咽干不欲饮，舌脉无定体。此证以肾精亏虚，水不涵木为其本，以少阳相火上炎挟痰饮上逆为其标，本虚标实，本缓标急。宜先治其标。

笔者常借用江尔逊老中医所拟之“柴陈泽泻汤”，以和解少阳、清火化痰熄风。药用：柴胡10克、黄芩10克、法夏10克、泡参15克、生甘草3克、生姜6克、茯苓15克、陈皮10克、泽泻15克、白术10克、天麻10克（烘熟轧细吞服）、钩藤10克、菊花10克。

服3至5剂，待眩晕息止，诸证缓解后，再酌予滋水涵木之剂（如杞菊地黄汤之类）以培其本，疗效可靠。

本文摘自《四川中医》1986年第11期，作者/余国俊。转载请注明出处。