《圆运动的古中医学》:滑脉二脉和弦缓二脉

滑脉有二象,鼎沸与盘珠。鼎沸躁热病,盘珠津液都。燥热伤津,如鼎锅之水,被火煎熬沸腾,故脉滑;津液滋多,往来流利,如珠走盘,故脉滑。痰病脉亦滑,痰亦津液也。新婚有孕脉亦滑,津液增多也。鼎沸之滑,重按有力;有孕之脉,脉气充足;痰病之滑,脉气不足。

涩脉有两仪,血少与阳虚。血少涩在左,阳虚涩右居,涩如刀刮竹,亦如雨点沙,血少津枯故脉涩,阳虚脉涩者,津液生于阳气也,荣卫不足,脉亦现涩,荣卫调和充足,然后津液生也。血少津枯之涩者,薄而有力,阳虚之涩,薄而微也;荣卫不足之涩,薄而无神也。左属水木,故血虚则涩应于左;右属火土,故阳虚则涩应于右,荣卫不和不足,必左右皆涩。

弦脉收敛病,气机不舒展。治弦须养中,用药忌收敛。疏泄畅通,则气机舒展;疏泄不通,则气收聚。弦者如弓之弦,向内收聚之象。木主疏泄,木气本身稚弱,不能疏汇则脉弦。金气燥结,木气因而不疏则脉弦。弦乃木气之郁象,木气稚弱之弦,宜温养木气;金气燥结之弦,宜清润金气之燥,开散金气之结,然后木气之郁舒开,脉乃自去。唯既现弦象,木气愈郁而欲疏泄,则克中土,中气受伤不能运化四维,病即关系生死。故又须于疏展木气之中,兼扶中土。五行之气,郁则克其所胜,而悔其所不胜,此自然之势也。《金匮》见肝之病,当先实脾,其意指此也。弦即为寒,木气阳弱也;弦则为饮,木气不能疏泄水分也;弦则为痛,木郁冲击也;弦则为风,木病风而脉弦,则病重矣,中气败故病重也。弦脉多胃气脉少故也。治弦脉忌用收敛药,慎用刚燥药。寒病之脉弦,温能则弦化,则弦脉易治之病。此外之弦脉皆不易治。寒病之弦、饮病之弦、弦大而虚,润而不枯;风病之弦,不润而细。阴虚津枯之脉弦,宜养津清热;内伤之脉弦,宜补中土,兼治木气,弦乃能去。

缓脉虚而散,散慢不收敛,中虚卫气虚,疏泄自出汗,缓与弦为对待之象,忌疏泄,药喜收敛药。《伤寒论》桂枝汤证,发热汗出脉缓,即是此脉,中气与卫气不足故也。散字读闪,言松散非分散也,此缓脉非和缓无病之缓,非热实而脉反迟缓不数之缓,是缓脉有虚实之分也。

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