医话故事——蒸馒头的故事

生活中每家每户都会蒸馒头，当我看到蒸馒头的时候，水蒸气就会在锅盖内凝结成水珠聚集在锅盖上，由这个现象我想到有好多的患者身体内有湿热的时候，外受寒凉束表，如果表不解的话，水气就会在皮下停滞，结成皮水，形成水液的代谢紊乱，人就会出现浮肿等现象，如果这种浮肿没有及时的消退，严重的会引起肾炎等病症。

据临床多年观察得出规律，到了冬天这种现象尤其的多，有的人会就会晨起面目浮肿，眼皮浮肿，伴有手脚肢体的肿胀，自觉浑身不适，有的经过活动后下午会自行消失，有的患者就去医院检查又无任何病变，各项指标通常很正常，不知是何原因，西医亦很困惑但却难以施治。这些症状容易受天气影响，会随着气候的变化而加重，如果在农村冬天靠烧煤取暖的人，这种面目浮肿的现象会更易出现。生育期的女性出现这种症状往往和月经有关，月经前期容易头闷头疼面目浮肿浑身不适。从中医的角度分析，容易有此症状的人和体质有关，多见于太阴体质，太阴体质伤风寒后便易出现这种情况，这些症状实则是太阳表证中风证，应及时用汗法，对症施治，立竿见影。

一位四十多岁的女性患者过来就诊，面目浮肿，眼皮肿胀，到下午就会有所缓解，患者脉象浮紧，我就问她最近是不是着凉了，患者回忆说前几日回老家奔丧，三九天的大冬天冻了三天，回来以后就开始出现面目浮肿的现象，于是我就给患者解释这是身体内有湿热外受风寒，水气郁于体表，要想解决办法很简单，通过用汗法解表就可以了，我就告诉患者回家喝姜糖水或桑拿汗蒸以达到出汗的目的，汗出表解病症自会好转。过了几天我问患者身体浮肿好了没有，患者说回家以后没有喝姜糖水也没有去蒸桑拿，而是烧了一桶开水，晚上睡觉的时候用热水泡脚，泡的身上特别暖和，出了很多的汗，睡了一觉早晨起来身上就轻快多了，也不浮肿了。

还有一位这样病症的患者，晨起发现面目浮肿，原想经活动身体舒展后可自行消退，不料浮肿逐渐延极头面及手脚且肿胀有所加重，症状持续一周后到我县人民医院做完各项检查，医生诊断其为肾炎且有蛋白尿和潜血，医院坚持让住院治疗，但患者倾向找中医医治，来我处求诊时主诉头疼头闷，浑身不适，脉诊脉浮数，舌淡苔白，给开处方越婢汤：麻黄10g,石膏20g，甘草6g，生姜10g，大枣20g，仅服用一天后症状便明显好转，三付后浮肿全消，再服三付去医院检查各项指标恢复正常。

这样的病例很常见，尤其是儿童的浮肿，初期就是一个风寒皮水证的越婢汤证，用解表发汗的方法往往很简单的就能治愈，如果表不解水液代谢出现问题，肾脏也会出现问题，形成急性肾炎，每当此时，我也总是感慨，这样的患者如果按肾炎用一些凉性的抗生素治疗，而不发汗解表利水，过用寒凉，有的病人反而会越来越严重，噩梦开始了，最后有可能会发展成慢性肾炎。有的时候患者的病看着复杂严重，但要认准病机，找对方法，有的情况即使不用药，方法用对了就能起到很好的疗效。

一位网友在网上和我取得联系说自己的姨夫糖尿病多年，最近突然浑身浮肿，于是赶紧住院检查，尿蛋白+++血尿+++，医院就按肾炎治疗，治疗几天后，浮肿现象不见消退，蛋白尿血尿持续，医院就按糖尿病肾病要给患者做肾穿，因为患者恐惧做肾穿刺，于是这位网友就把自己的姨夫介绍过来，咨询能不能用中药治疗。

我当时一摸脉脉浮，患者浑身浮肿，典型的皮水，越婢汤证。但方子开出来，我又犹豫了，因为听到患者说自己最近血压很高，考虑到越婢汤中含麻黄，安全起见，担心患者服用后可能会引起血压升高心悸心慌的不良反应，于是我便告诉患者回家用三两生姜，多熬水，趁热服下让身体透彻的出汗，患者浑身浮肿的症状就会缓解。两天后，患者家属和我反馈说，喝了姜汤之后，患者出汗透彻了，浮肿慢慢都消了，准备出院。
   白庙村的一位三十多岁的女性患者，最近在地里干活的时候，光着脚淌水，当时腿受凉抽筋了，几个人帮忙又按又揉才缓解，当时觉得没事了，但第二天早晨起来，浑身出现浮肿的现象，急忙找到我处，当时脉浮，我就说患者肯定是着凉受寒了，方法很简单生姜三两，回家熬水趁热喝下把汗出透。第二天这位患者反馈消息浮肿现象已消退。

这样的病例很多，其实这就是太阳的表证，也就是金匮的皮水证，用越婢汤，麻黄、石膏、甘草三味药加点生姜、大枣一副药立竿见影。但日常生活中还有一个不用药且更简单快捷的方法，就是汗法，如桑拿汗蒸，出汗解表病即去。这种病症如果在临床检查没有问题，出汗解表，当然你必须确定的是这个皮水是外感风寒。当然细化的说，这个发表的病人也是有体质要求的，太阴体质的人最容易得这个病，因为其体质水气多，太阴之上，湿气置之，湿气多了遇冷就会结成冰，这就是体质的关系。

所以，一些疑难病症用最简单的方法，日常生活中都会遇到的一些生活技巧，不用患者花钱就能治愈，这也是我一贯秉承的信念，就是用最简单的方法帮助病患解决疾病所带来的痛苦。