“ 手脚肿胀 ” 的中医治疗方法

肿胀一证临床常见,大家并不陌生,诸如心源性腿肿,肾源性脸肿,肝硬化腹水,尿毒症身肿,特发性水肿等等,但是单独手脚肿胀可能青年中医学子见的不多。
前些日子刚好治了一例,借此说说此症的治疗。
验案
手脚肿胀
患者:邵某  女  60岁
刻诊:人胖黑,手脚齐腕以下肿如面包,不发亮,舌淡苔薄白,脉沉滑有力,饮食二便基本正常;
述之两手肿胀微痛,前医以温补脾肾,利水通络不效,转诊于我。
检查双手黑红胀大,压之沉陷,随手起平,双下肢微肿,脚面隆起,按之略有坑陷。冋诊,前一段因故心中略有不快。
至此,辨证基本已明:肝气不疏,气滞郁阻。
处方:天仙藤散十当归芍药散加减:

天仙藤15g  乌药15g  香附子15g  青陈皮各15g  大腹皮15g  当归12g  川芎10g  白芍15g  茯苓15  泽泻15g  苍术12g  薄荷10g  生姜10g  坤草30g  细辛30g  鸡血藤30g  泽兰15g

五剂  水煎服。

一周后诊,手脚肿胀消失,手脚面上皱褶突出,基本恢复正常,仅余手部略有疼痛,上方略为更改加入伸筋草威灵仙地龙桑枝,五剂善后,痊愈。

古道瘦马按:

此证治疗关键要突出治胀,非肿。因是气郁导致肿胀,不是水停造成肿胀。气不行,则血不利。主要原因在气,气行了,血通了,肿胀也就好了。

此案复诊时我曾冋患者:服药后,尿多否?

答曰:不多,正常。

这就说明,此肿胀不在水停,而在气化。

前医之所以治疗不效,我观其药方是大量活血利水药,辨证不淮,故而不效。

从临床上,很多医生都是一见肿胀就是活血利水,不辨病机,死守水停一隅,没有广开思路,取法中医辨因施治。

此案之所以辨为气滞血阻,其眼目就在肿胀于按下坑陷随手而起,且表面不发亮;如是水肿则凹陷不起,表面水亮。病因病机不同,用方用药就不同。

所以,青年学子要注意这一点的鉴别,辨机施治。

THE END

本文

撰文:王幸福

编辑:张光

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