Neurology病例：枕大神经注射：一个发人警醒的故事

29岁男性，既往有药物难治性右侧慢性丛集性头痛，近来发作频率增加。作为一种桥接疗法，我们考虑使用皮质类固醇激素和局部麻醉药进行枕大神经（GON）注射。回顾患者童年时的就诊记录，发现其曾行有一个偶然的右侧桥小脑桥角皮样囊肿切除。患者无法回想起这个细节。因此，行头颅X平片（图1）和头部CT（图2）。如果先前有任何神经外科手术病史，在进行GON注射之前需行神经影像学检查。GON注射到不完整颅骨有可能导致意识丧失。

（图1：枕部颅骨切除的侧面投影[箭头]，但部分被颅底遮挡，部分图像移除；与CT成像相比，X平片较便宜且辐射剂量较低；但可能无法更好地证明颅底手术缺损）

（图2：颅骨切除部位右侧枕骨内缺损）

[参考文献]

Wei DY, Connor S, Goadsby PJ.Teaching NeuroImages: Greater occipital nerve injection: A cautionary tale.Neurology. 2019 Feb 12;92(7):e746-e747.

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