国医大师孙光荣:孙氏养心开郁汤,治失眠焦虑新方 2024-04-20 03:09:11 杏林筑基 学方剂、学辨证、学针灸、学推拿。。。为您打基础1篇原创内容公众号孙光荣教授认为,不寐病多因心脾两虚,久则气虚血瘀,或肝郁气滞,气滞血瘀,故当益气活血,或行气活血。而脾为生痰之源,肺为储痰之器,津液代谢失常,火炼成痰,凡顽疾怪症,多因痰作祟,在顽固性失眠病人当中尤其明显,治疗当清热化痰。若阴虚火旺,心神不宁,焦虑烦躁,治疗当清心安神。孙光荣教授根据张仲景《金匮要略》之“甘麦大枣汤”加减化裁,自拟用于治疗失眠和焦虑的“孙氏安神定志汤”,其方组成:西党参、生北芪、紫丹参、法半夏、广陈皮、川郁金、云茯神、炒枣仁、灯心草、淡竹叶、连翘、夜交藤、浮小麦、大红枣、生甘草等。早、晚分服。方中西党参、生北芪、紫丹参益气活血为君药组,半夏、陈皮、川郁金化痰为臣药组,云茯神、炒枣仁、灯心草、淡竹叶清心安神为佐药组,连翘、夜交藤、浮小麦、大红枣、生甘草养心柔肝为使药组,共奏“益气、活血、化痰、清心、安神”之功,可用于治疗失眠症、更年期综合征、焦虑症、抑郁症、心悸症等。凡失眠又分为心脾两虚及阴虚火旺,无火者加龙眼肉15g,有火者加灵磁石15g;易惊怵者加生龙齿10g;抑郁症或记忆衰退者加石菖蒲10g、制远志10g;月经延期或停经者加益母草、制香附各12g;狂躁症加合欢皮10g、灵磁石5g、石决明20g;更年期综合征加银柴胡12g、地骨皮10g、制鳖甲15g;盗汗甚剧者加浮小麦15g、麻黄根10g;网瘾症者加炙远志10g、石菖蒲10g、合欢皮10g、灵磁石5g。在临床实践中针对不寐病的治疗,要重视以下三点:一要重视“上下不宁”学说,二要重视“升降之法”,三则重视“心神”。心主神明,不寐之病,虽关乎脑,实则在心。故治疗不寐病当从“心主神明”论治。在辨证论治时“重形神、调气血、平升降、衡出入”。心为君主之官,主血脉而安五脏,故神不寐者,乃五脏不和也,当和五脏气血。脏腑不和的根本原因是“上下不宁”,即“母子”不和,乃指五脏六腑之间的生克乘侮关系。根据《黄帝内经》六气致病理论,通过调理所在脏腑的母脏或子脏的方法,可以实现脏腑的调和,达到“上下”安宁的治疗效果,临证处方时应重视脏腑的补泻方法。如《难经·六十六难》说:“虚则补其母,实则泻其子。”《难经·七十七难》说:“见肝之病,则知肝传之于脾,故先实脾气,无令得受肝之邪。”根据五脏生克关系制定基本治疗方法,如滋水涵木、金水相生、培土生金等。凡脾胃虚弱者,当健脾益气;若有阴虚内热,虚火扰心者,清心安神,务使心火下行,肾水润上,水火既济,则神明安而不寐除矣。然有顽固性失眠者,多为血瘀、痰浊胶结而成,久病入络,当活血化瘀。医案举例孙某,男,60岁。不寐已6月,靠安眠药入睡,纳呆,尿黄。舌红,苔黄腻,脉沉滑。【中医诊断】不寐。【中医辨证】气虚血瘀,痰火扰神。【病机分析】心主血脉,主神明,五脏六腑皆主于心,神静则心安,神乱则心烦。心之气血不足,不能荣养脏腑,或气虚血瘀,致心脉失养;或肝气郁滞,久则化火,炼液为痰,痰火扰心,心神不宁,而成不寐病,纳呆,中焦运化不利也;尿黄,内有热也;脉沉滑,舌红苔黄腻,气虚痰阻,湿热内蕴之象也。【治则治法】益气活血,化痰清热,宁心安神。【中医处方】西洋参5g,生北芪5g,紫丹参10g,云茯神12g,炒枣仁10g,灯心草5g,法半夏10g,广陈皮10g,淡竹叶6g,连翘壳6g,夜交藤10g,生甘草5g。7剂,水煎服,日1剂,早、晚分服。【方药解析】西洋参、生北芪、紫丹参益气活血为君药组;云茯神、炒枣仁、灯心草清心安神为臣药组;法半夏、广陈皮化痰,淡竹叶清心火,共为佐药组;连翘壳、夜交藤补肾通络、清心安神,为使药组;生甘草调和诸药。推新师意孙光荣教授认为,五脏六腑皆主于心,神静则心安,神乱则心烦。云茯神、炒枣仁配伍,最能宁心安神。茯神生大松下,得松之精气,乃本草上品,久服延年益寿。《神农本草经》云:“主胸胁逆气,忧恚惊邪恐悸,心下结痛,寒热烦满,咳逆,口焦舌干,利小便。”酸枣仁是安神圣药,《神农本草经》云:“主烦心不得眠。”茯神抱松根,阳中寓阴,酸枣仁生树梢,阴中寓阳,茯神与酸枣仁配伍,阴阳和合,乃安神鸳鸯。焦虑、抑郁、失眠、健忘等属心气之乱也,则宜选龙眼肉、灵磁石、生龙齿、灯心草相配。凡以上诸症属心脾两虚者,加龙眼肉;虚火上扰者,加灯心草;肝火上炎者,加灵磁石;心惊怵惕、多梦者,加生龙齿。又心为君主之官,凡心悸、胸闷,皆心阳之气不足,宜助心阳之气,以桂枝配伍。此外,孙光荣教授认为,不寐病与心肝二脏关系密切,乃气血失和所致。由于“心主血脉”“心主神明”“肝藏血”“肝主疏泄”,心之气血不足,不能荣养脏腑,或肝失疏泄,均可导致心脉失养、肝气郁滞,久则化火,而成不寐病,其治疗上以益气养血、宁心安神、疏肝开郁为法,使气机条达通畅,气血调和。基础方以“孙氏养心开郁汤”(方药组成:太子参10g、生黄芪15g、丹参10g、茯神15g、酸枣仁15g、珍珠母15g、远志10g、菖蒲10g、郁金10g、生甘草6g)加减。若失眠因胃脘不和、心火上扰者,予石斛、麦冬、神曲养阴和胃,车前子引火下行。养阴和胃法治疗失眠的常用药对有“太子参,黄芪”“茯神,酸枣仁”“石斛,麦门冬”,另予灯心草辅助茯神、酸枣仁清心安神,神曲辅助石斛、麦门冬养阴和胃。 注:本文仅供参考,具体治疗与用药请遵医嘱! 杏林经典 中医人必学之经典公众号 赞 (0) 相关推荐 方剂歌诀 | 归脾汤 归脾汤用术参芪,归草茯神远志随,酸枣木香龙眼肉,煎加姜枣益心脾,怔忡健忘俱可却,肠风崩漏总能医. 组成及用法 组成:白术18g,茯神18g,黄芪18g,龙眼肉18g,酸枣仁18g,人参9g,木香9g, ... 清代名医马培之,平和用药治失眠 清代名医马培之,平和用药治失眠 国医大师孙光荣用这些方药治抑郁(内含福利日获奖名单) 小编导读 随着时代的变迁.社会的发展,疾病谱正在发生改变,有些疾病的发病率不断提高,成为危害人类健康的重要疾病,抑郁便是其中的一种.情绪抑郁.焦虑不安.对生活失去兴趣--如何对付这种病呢?且看国医大师 ... 参芪五味子片能改善肾功能损伤吗? 参芪五味子片由中的党参具有补中益气,健脾益肺的功效.黄芪具有补气固表.利水退肿.托毒排脓.生肌等功效. 那么,参芪五味子片能改善肾功能损伤吗? 参芪五味子片的主要成份有:南五味子.党参.黄芪.酸枣仁( ... 国医大师孙光荣:治失眠焦虑新方 孙光荣教授认为,不寐病多因心脾两虚,久则气虚血瘀,或肝郁气滞,气滞血瘀,故当益气活血,或行气活血.而脾为生痰之源,肺为储痰之器,津液代谢失常,火炼成痰,凡顽疾怪症,多因痰作祟,在顽固性失眠病人当中尤其 ... 国医大师孙光荣治失眠焦虑新方 孙光荣教授认为,不寐病多因心脾两虚,久则气虚血瘀,或肝郁气滞,气滞血瘀,故当益气活血,或行气活血.而脾为生痰之源,肺为储痰之器,津液代谢失常,火炼成痰,凡顽疾怪症,多因痰作祟,在顽固性失眠病人当中尤其 ... 国医大师朱良春运用健脑开智汤治疗老年性痴呆经验分享 健脑开智汤 [组成]生地黄.熟地黄各15克,枸杞子12克,何首乌12克,益智仁12克,天麻10克,淫羊藿15克,地龙15克,水蛭6克,僵蚕10克,胆南星6克,桃仁10克,红花8克,远志8克,石菖蒲8克 ... 养心开郁汤 药物组成 甘草10g,小麦60g,杭芍10g,远志10g,佛手10g,柴胡8g,绿萼梅6g,枣仁15g,大枣9枚,香附6g. 加减 功效 主治 脏躁. 制备方法 用法用量 水煎服. 用药禁忌 不良 ... 国医大师孙光荣孙氏建中和胃汤、安神定志汤、益气温中汤、化痰降逆汤 孙氏建中和胃汤 [处方组成]:太子参15克,生北芪15克,紫丹参10克,川桂枝6克,杭白芍12克,广橘络6克,炒白术10克,大红枣10克,生姜片10克,鲜饴糖20克,生甘草5克. [方药歌诀]:建中 ... 【孙光荣:孙氏建中和胃汤-治中焦虚寒、脾胃不和之证】 孙氏建中和胃汤 [处方组成]:太子参15克,生北芪15克,紫丹参10克,川桂枝6克,杭白芍12克,广橘络6克,炒白术10克,大红枣10克,生姜片10克,鲜饴糖20克,生甘草5克. [方药歌诀]:建中和 ... 【孙光荣:孙氏益气温中汤-治脾胃虚寒证】 孙氏益气温中汤 [处方组成]生晒参10克,生北芪15克,紫丹参7克,老干姜10克,上肉桂5克,炙甘草12克,炒白术10克,炒六曲15克,谷麦芽各15克,大红枣10克. [方药歌诀]益气温中芪参参,化裁 ... 【孙光荣:孙氏化痰降逆汤-治痰饮郁结,肺气上逆之证】 孙氏化痰降逆汤 [处方组成]西洋参7克,生北芪7克,紫丹参7克,炙麻绒10克,北细辛5克,生姜片5克,漂射干10克,清紫菀10克,款冬花10克,法半夏7克,五味子3克,大红枣10克. [方药歌诀]化痰 ... 99岁妇科国医大师朱南孙:两种食物我从来不吃!记住女人一辈子的私家调理方 ▲朱南孙(1921年-) 上面这位精神矍铄的老奶奶,名叫朱南孙,是第三届国医大师.首批全国名老中医,同时也是上海中医药大学附属岳阳医院教授.上海中医药大学终身教授.今年99岁的她,仍坚持每周出诊.除听 ...