【视频】哪些人适合做射频消融术?手术后会复发吗?
手术后房颤还会复发吗?
甲亢的病人不推荐做手术,控制甲亢之后,房颤自然就会回来,如果甲亢被控制了,房颤还是没法转复,那就可以考虑手术。
另一个是风心病二尖瓣狭窄,它特别容易诱发房颤,二尖瓣狭窄以后,左心房的血很难泵出去,左房压升高,容易诱发房颤,这种情况一般是建议做外科手术换瓣,外科换瓣的时候可以做外科的消融处理房颤。
已经安装了起搏器,但经常出现房颤的患者,有起搏器的保护,可以考虑房颤射频消融治疗。
不做经食道超声检查,医生是拒绝进行手术的,经食道超声检查必须要做,如果发现左心房有血栓,那么手术就是禁忌的,一定要抗凝3个月,等没有血栓了之后再考虑进行手术。
甲亢的病人控制甲亢,低钾的病人补充钾元素,房颤可能就好了,另外疾病急性期,比如肺部感染,肯定是先积极控制感染。
“所以房颤的病人来了(医院)之后,要分几步走,先明确病因,有没有基础病因,把这些基础病因控制好了以后,如果还是有房颤,那下一步再考虑治疗,一步一步地来。”
房颤和其他的心律失常不一样,如室上心动过速,消融完后基本不会复发,但是房颤不单单是心脏的事,它实际上是一种全身性的疾病,是全身多个因素造成的一种结果,如果单单控制房颤,其他因素不控制,依旧会复发,这和下边几个因素有关系:
肥胖的人更容易发生房颤,这是因为肥胖的人(内脏脂肪多)心脏包膜外堆积脂肪较多,脂肪分泌炎症因子,容易诱发房颤。
术后不戒烟戒酒的话,很容易导致房颤复发,一旦复发便可能需要进行二次手术。
房颤和血压血糖都有关系,术后要注意控制;另外就是控制睡眠呼吸暂停,把打呼噜治好,因为打呼噜的时候,心腔内容易形成负压,诱发房颤。
所以房颤一定要综合治疗,就是全身的,我们不能只治疗房颤。
目前一次手术的成功率还没那么高,但是越年轻、房颤病史越短、没有持续性房颤的效果越。
即使手术后房颤复发了,病症也会比术前好,发作次数和持续时间都会比之前少,另外对抗心律失常药物的反应也会更好,所以有些病人复发后长期用药,效果也挺好的。
“总的来说,消融手术还是可以把房颤的一些发病机制去除掉的,即使复发也会比以前好很多,所以复发不复发不能说得过于严格了。”
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房颤复发
房颤复发是指做完房颤手术三个月以后,出现一次30秒以上的房颤,就算复发;三个月以内出现房颤不算复发,因为刚做完消融手术前几天至一个月,心房内会有水肿或炎症,等水肿和炎症好了之后,房颤会自然转复。所以刚做完手术发生房颤,不用特别担心,那可能是炎症导致的,一般一个月,快的一两周左右就消退了。