悼念中医眼科大家沙凤桐 | 我不在了，我的学生就是我
我国最优秀的中医眼科专家，原中国中医科学院眼科医院院长沙凤桐教授，于2017年2月11日晚，因突发心梗逝世，享年75岁。
采
什么是中医眼科
中医学认为人是一个统一的整体，我们的气血运行，阴阳活动等等，通过经脉五脏之间的关系，来构成一个统一的整体，在维持动态平衡的这种前提下，保持生命活力。而人本身和外界也就是和宇宙和大自然之间，也是一个统一的整体，当然这个统一是顺应天地四时的变化而调整自己的身体。
这是中医药学的一个基本思维方式，另外一个是辨证论治。就是抓主要矛盾，把主要矛盾抓住以后呢，然后再解决次要矛盾，构成的思维过程就是辨证然后再进行论治，继而提出一个治疗方案，当然这个治疗方案可以采取多种形式，最多见的是中药处方，当然也有比如推拿，理疗针灸按摩等等。
这两个方式是中医学的主要的思维方法，中医眼科也是这样。首先是在整体观的指导下，中医眼科认为在治疗眼睛的时候，不能够单纯看到眼，也不能就眼而论治眼，所以它的特点是在机体发生眼病的情况下，通过眼睛结合着全身症状，还有脉象舌苔等，来分析病因。比如有瘀血、气虚、肝旺、血虚等等，然后中医眼科达到既治疗局部的眼睛，还从根本上调整身体。很多病人都感觉到，吃药以后除了眼睛好一点，好像睡眠也比原来好一点，原来急躁情绪也好一点，原来大便干燥现在也顺一点。这应该是中医眼科的一个特色。
据我知道，其他学科也会联系到一下全身情况，但不像中医眼科这么紧密。大概在前年，我曾经在北京电视台《养生堂》里做一个节目，叫“透过眼睛来分析健康”，你别看小小的一个眼睛，它反映了你五脏六腑，气血等等的情况，通过对全身的调整，来达到一个治眼病的作用。
我举三个最常见的例子，第一个干眼症。干眼症通常都会去点一点人工泪液，润一润，这就是所谓的治标不治本。首先人工泪液里面都有些防腐剂，这防腐剂对眼睛的结膜角膜还是有一定的负面影响。第二，人有生物反馈，因为你结膜囊里面总是充满了足够的泪水，反馈到内部以后会影响泪腺的分泌，它反而不工作了。
作为我们中医来讲，治疗干眼症往往是用补阴祛风，而且能不点这些人工泪液就尽量不点，促进泪液分泌，用自己的泪水来解决干眼的问题。
第二个比如常见的结膜炎。结膜出血很严重，一般说炎症就是有火，实际上火到底在哪呢？病症表现在结膜眼睛白，这部分按中医的五轮学说，内入其肺脏，所以用清肺热，解毒祛风的方法，往往能够取得比较好的效果。
五轮学说——
五轮学说为中医眼科重要理论之一，通过五轮学说，将眼部分为5个部分分别与五脏相对应，用来说明眼的解剖、生理、病理，指导眼病的诊断和治疗。
五轮即是依据眼与脏腑密切相关的观点将眼部组织分为5个部分，与五脏分别联属，并依其各自所属脏腑的生理特性命名，取类比象的冠以轮字，即肉轮、血轮、气轮、风轮、水轮。用以说明眼的解剖、生理、病理，指导眼病的诊断和治疗，即是五轮学说。
第三个角膜炎，有人简单地理解，反正说炎嘛，两个火，咽炎、皮肤的一些炎症，往往都是清热解毒。但角膜炎不一定，按中医辨证，比如说角膜上有一些点状着色，按西医说就是病毒性角膜炎，有一部分确实是需要清热解毒祛风。但还有一部分病人，往往是身体薄弱，说话少气无力，睡眠不好消化不好，这部分人脉又是细弱，舌淡，这部分角膜炎我们定为气虚型，不但不清热，反而要补气。因为现代医学也认为，有些角膜炎是由于免疫能力下降造成的，中医就说正气不足，气虚往往正气不足，补气之后免疫能力提高了，角膜炎就能够治好。这就是中医的一个辨证论治的一个特点。
异病同治与同病异治
中医异病同治，两个不同的病，但是中医一个方法都能解决，因为虽然表现不一样，但根源是一样的，这是异病同治。你看两个病，用一个方子。
还有同病异治，两个患者进来了，都认为得的是结膜炎或者是角膜炎，在病症多发季节我一天甚至能接待好几位这样的患者，西医已经诊断了是急性结膜炎。但有的就用活血的，有的用清热的，有的用祛风的，这就是所谓的同病异治。表现的都是眼睛出血白眼珠血丝怕光，睁不开眼分泌物特别多。看起来好像都是一个表现，但是你根据病人全身状况，有的可能是血热，有的可能是肺热，也有的特别阴虚的，所以我们有同病异治之说。
这就是辨证论治。这个证不是这个病症的症，而是那个证明的证。这两个字在我们中医的用语上是截然不同的。症，指的是症状，就是病人有什么不舒服。辨证论治的证，是一个综合的判断结果。比如脾虚证可能有很多症状，肝旺证或者肝热证，或者心气不足证都有一系列的，在睡眠，在心脏的感觉，在情绪都有不同的变化，所以综合各种症状的表现，最后抓住辨证，再施治就能够抓住它的根本。也就是咱们平常说的抓主要矛盾。
中医的发展
我觉得目前社会给予的条件，对中医中药事业的发展是非常好的。可以说是历史最好的阶段，国家的政策比较重视，经济方面的支持，老百姓的认同，通过很多媒体也介绍了中医的一些特长、特色、优势等等。
但如果从长远的眼光看，中医药事业的发展，除了硬件以外，还要考虑软件。软件里我觉得最缺失的，应该是传承和继承的方面，人才的问题。
我们有很多老中医都在感慨，我们这一代人走了以后，将来，中医药事业由谁来承担，有这种忧虑吧。
如果直白一点说，我们现在学中医的年轻人有一点浮躁，下的功夫还不是够的。中医不是工作8小时，我们的先贤也好，还是名医先辈也好，他们白天看病晚上看书，甚至于把脉案（病例），晚上要拿出来分析。我的老师就曾经跟我说过，他当初行医的时候，就怕村里的狗叫，一个可能是白天看的病人没治好，另一个看到夜里有急诊需要出诊，所以他在晚上会读一些书，分析今天看的病人。琢磨如果下次病人表现怎么样，我怎么来对付，如果表现的某些症状消失了，我给他做什么加减，如果加重了我怎么来处理。我们现在年轻中医，很少做这些工作，好像下班了，就可以去娱乐了。可以聚会了。读书的这个风气还是不够。
我的中医眼科基础比较薄弱，西医眼科更是一窍不通，沙老就给了我中西医两本教材让我一周看完，然后又让我看各种各样眼科和五官科的古籍和教材，不懂的就细致地讲解，讲了大半年我才可以独立问诊。他还手把手地教我从最简单的检查视力开始使用仪器，每一个患者的眼部检查都是他先看，一字一字的说，让我只能听不许写，然后看患者。他就在旁边讲这个患者的情况，然后才许我写在病案上，拿给他看，不许写错不能涂改，必须一次写对，而且不许在桌子上写，必须要趴在墙上写。刚开始我经常写错，老师一点情面都不给，经常当着患者就把病历扔到我身上或地上，他不骂我，就两个字：重写。多的时候一个患者写上三次才能全对，老师才会开始和患者沟通。
沙老这里的患者都是眼科疑难病，病程长病情重，他就会特别兴奋地给我讲。往往患者都听得津津有味，然后讲处方，讲用药，讲思辨，讲转归，就这么一个病讲一遍，十个同样的病人讲十遍，七年讲了几百遍，每一遍都一样，每一遍又都那么新鲜那么精彩。从让我最开始的记录眼睛检查，到全程的问诊，再到全部的处方，解释，答复患者，而沙老听到哪里不对或是有偏差就马上打断来给我讲。他总说，你一句错，病人后半辈子就错了，你不知道，老天爷可知道。
他会在我写得不清楚的字上画一个大大的黑圈或者叉子，然后让我把整张的病历重写，他会把我写的处方挨个药的批改计量，差一克都不行，加减我开的处方，告诉我为什么这么开，有时我的思路正确了，他会把方子扔给我说就这么写吧，我看得出来他很满意；有时我的思路不对，他会劈头盖脸地骂我一顿，然后让我想哪错了，为什么错了，直到再写对了才行。
他说：我不是自私的为了培养你成为一个中医眼科大夫，我是要真正的培养你，等你长大了，你可以培养更多的孩子，老百姓才治得起病，治得好病。
——孔令言《我的恩师：沙凤桐院长》
对年轻中医说的话
我七十多岁应该算老中医了，我如果说对年轻的中医能够说两句话，就是希望这些年轻的中医，既然你入了中医门了，要成大医，或者成大器的话，有九个字供你们参考，
第一个就是多读经，因为中医的古典医籍尤其是经典著作，那都是真是太多了。我从1961年开始第一次就是在大学里边上《内经》课，后来又在做教学工作的时候，又去学《内经》。我做研究生的时候，又听老师讲经，我又自己再去学经，每读一遍就感觉有一点领悟，因为你没到那个水平的时候，你读就是一瞬而过，潜在的一些医理方面的内涵，你不一定能理解，你必须反复的读。
这是一部四大经典，老师给我的时候说：我知道你都念过了，我给你是让你摆在显眼的位置，读经就是常读常新。
——孔令言
我举一个简单的例子，比如说《内经》上讲胃的时候，说它是仓廪之官，就像古代存粮食管粮食的地方。而且它的作用有一句话叫“腐熟水谷”，水谷代表我们吃的食物，包括蔬菜肉类，它用“腐熟”两个字，以前我历次读都就是一读而过，后来因为我搞药膳，在讨论红曲霉素的时候我有一段领悟，回想起来这个腐不是腐败，它叫腐熟，实际上这里有一个发酵的过程，胃里面的酶把食物发酵，重新组织蛋白，这样才能成为营养，被吸收。羊肉是羊肉，长不了你的肌肉，必须同化，在这个过程中，必须要腐熟，这个腐字，实际上是一个发酵同化蛋白这个过程。古人在两千年前，春秋时期的作品能够谈到腐熟，而不说别的，你就慢慢去理解。
另外我举一个例子，你在《内经》的《灵枢》和《素问》里边都可以查到统一整体观，脏腑养生、按摩、导引等等这些，包括《灵枢》里面经络、气血、穴位等等这些学问都在里边，因为这本最早的古籍，最权威的《黄帝内经》，它不是一部讲看病的书，严格来说，它是一部讲养生的书，是一部讲生理的书。
你连生理都理解不了，你谈何病理呢？所以我觉得我们年轻人别觉得读几遍好像就没味了，你要去很好的精读它，琢磨它，消化吸收它，这是前三个字。
第二个多临床。你必须多看病，不要把看病当成一个工作负担，你要把它当成一个学习机会，来的病人你一天接待二十个也好，三十个也好，五十个也好，各式各样的各种疾病，你都潜心地去学习治疗方法，如果当时想不出来，你回去赶快看书，只有多临床实践才能使得自己提高。因为中医是一种实践医学，你光会读经，背条文不行。还得要消化吸收以后，运用到人体的疾病的分析上。多临床，是历代大家取得学术成就的一条路。不可绕过的路。
最后一个就是承师意，因为老中医们，都有自己的特长。他经过了几十年的临床，几十年观察病人，几十年对于医经的一些理解，有的时候说不出来，但作为年轻的中医，你好好去看看老中医的诊疗过程，他的脉案（病例），他为什么用这药，特别是不常用的那种药，你一定要去好好琢磨它，这里面有他的经验。
拜师那天，沙老跟我说：我们回民不磕头，你三鞠躬就是我徒弟。我仍然是跪下恭恭敬敬地磕了八个头。沙老说：你记着你入了这个门，本事可以学得不好，医德一点儿也不能欠缺，你学的玩意儿我可以慢慢教，你敢缺德我可收拾你，起来吧。
第二天一早，老师一边洗手一边跟我说，我说的每一句话，和病人的每一个对话你都要留心，有些不经意的话其实是我几十年的经验，这比我能想起来给你讲的重要得多。
——孔令言《我的恩师：沙凤桐院长》
所以对于跟师这也是中医的一个成熟的过程，经过很长历史的考验，认为师承是一个很好的方式。
所以我希望我们年轻的中医，能够多读经，多临床，承师意。这个东西啊，不是说今天我做了明天就有多大提高。但是日久你必有体会。在看病疗效，在对病人的所叙述的症状的理解和分析，会有很明显的提高。
中医眼科是独立的科属，高于中医内科的研究，从今天起我让你看的书你必须看，我定期考你，我不会让你列计划而是要严格执行我的计划，我不像别的老师，领你进门就完了，我是要逼着你成才，我也不像别的师傅，怕教会了你饿死了我，你学不好丢的是我的人！
——孔令言《我的恩师：沙凤桐院长》
一代中医眼科大师，沙凤桐老先生突然辞世让熟知他的人都悲伤不已……
老师，您不在了，可您的话我们都记在心中
多读经，多临床，承师意
不要怕工作多，要珍惜学习的机会……
做一个有德行的人
老师，一路走好……虽然您双眼已闭，可您灯塔一样的光辉，永远永远照亮着我们继续前进的方向！