补中益气汤重用枳壳治疗失音

某男，47岁，失音一日就诊。述昨夜归渐声音嘶哑，晨起发音声低微，费劲，发音旁人还能听到，乏力，微头晕，素体弱，别无明显伴随症状。体瘦小，舌红苔白中微厚，脉缓按无力。

思路：西医急性咽炎？中医考虑感冒，但没有感冒的依据；曾想到家父说“中气不足，能使人失音，肾虚能使人喉痛”观此患者皆符合中气下陷之征。

诊断：暴喑

症型：中气下陷

方药：补中益气汤—加枳壳40克  三剂随访痊愈

黄芪50 党参20 甘草10 白术30 当归10 陈皮10 升麻7 柴胡10 枳壳40

枳壳不可忽视的举陷药

苦、辛、酸，温。归脾、胃经

理气宽中，行滞消胀。《医学启源·主治秘诀》曰：“破心下坚痞，消食。”辛以散滞，苦降下行，入气分，理气宽胸，消胀除痞，为破气消积要药

张仲景治胸痹痞满，用枳实（枳壳）为主要药，但是药量不大。

祖父非常喜欢用枳壳用量在5-80克不等，说：兹补药加之用不腻，平常处方用药加之帮助健胃助消化吸收，对肚子胀气、消化不良、头晕（气陷、升低血压）、皮肤痒、所有肚子等下坠感的、脱肛、胸闷痰多咳喘等等。尤其用于升举不可忽视！是必用之品。说枳壳临床量在15克以下，则行气健胃为主，升提的功效不明显或甚至没有，50克以上则升举之功效突出，破气药还有反面作用，我是怎么也想不通？当时没有问有没有资料或医书记载，说实话那时也不知道问这个。就当是老爷子几十年的经验吧！

然而用枳壳配合人参或配白术或配补中益气汤等，治疗直肠脱垂，产后生肠不收，子宫脱垂，胃下垂报道比比皆是，还有报道用单味大剂量枳壳120煎剂治愈贲门失弛缓症。

更是现代研究证实：枳壳可增强平滑肌的张力，用于有脏气下垂，特别是气滞胃下垂有特效。有明显的升压作用，持续时间较长，且少发生反射性心律减慢和节律紊乱；升压时冠脉、脑、肾血流量明显增加，血管阻力下降，心肌耗氧量及心律增加不明显；肌肉及皮肤血管则阻力增加、血流量减少。有用于抗休克的报道。