这个医生都可能漏诊的病，如何自我排查？
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王女士因左手无名指挤压伤，十天前到外院就诊。经过检查，医生仅给予止痛治疗。由于没有开放性伤口，王女士自己也没有重视，以为休息几天就能恢复。没想到，几天后伤处越来越疼，无名指还弯曲了，无法伸直。
王女士最后来到我院就诊，经过一系列仔细检查后发现：患者左手因受到外力挤压，造成无名指指伸肌腱损伤，导致手指最上面一节伸直受限，关节在受力不平衡的状态下引起手指畸形（锤状指）。
图2：手指指伸肌腱损伤
手指肌腱就是大家平常说的“筋”，对手部功能来说非常重要，也很容易受伤。手部切割伤、轧伤、挤压伤、绞伤、砸伤都可能引起肌腱损伤。由于肌腱属于软组织，受损后自身很难修复愈合，单靠静养恢复或是用一些活血化瘀的药物通常难以达到治愈的目的。
针对王女士的病情，我们进行了仔细评估，通过“左手无名指伸指肌腱止点撕脱骨折切开复位内固定术”进行治疗。手术后，王女士恢复良好。
图 3：手术切口示意图
手部肌腱损伤早发现、早治疗、尽早手术干预,多数可以治愈。一旦变成陈旧性损伤，无论是手术治疗还是其他干预手段,治疗效果都将大打折扣。因此当出现以下问题时，患者就应该引起足够重视：
手指伸直出现问题：比如无法正常摊开手掌。
手指弯曲出现问题：比如无法握筷子、牙刷。
手指完全失去正常功能：即屈、伸肌腱完全断开。这种情况下，手部就无法再完成一系列的伸直、弯曲和抓握工作，手部完全失去功能。
大家还可以参考如下标准自我排查
是否存在肌腱损伤的问题：
远指间关节可完全伸直，完全屈曲，活动或静息时无疼痛
优
远指间关节伸直受限 0°~10°，完全屈曲，静息时无痛而活动时偶有痛感
良
远指间关节伸直受限 10°~25°，屈曲受限，无持续疼痛
可
远指间关节伸直受限>25°，或存在持续的疼痛
差
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