第一章巽卦类道家医方
第一章巽卦类道家医方
巽卦乃风之象,异常之风其来也暴,其行也疾。暴病、急病犹如暴风、狂风也,如卒暴心痛、卒心痛、卒胸痹痛、卒真心痛、卒中风、卒死、中暑等突然发病,病情危急与暴风相似。
风性动。痉挛抽搐,为风动之象,故今称的抽搐、惊厥等凡属手足突发抽搐额病症均与“风动”有关。
风善行耳数变,凡属急性流行性传染病如殳疠、瘟疫、瘴等 都反映了风善行而数变的特点。以上暴病、抽搐、疫病,均属于巽卦类道家医方的救治范围,可以说巽卦医方是道家急救医方。
第一节救治卒中痛方
卒心痛即今称的冠心病、心绞痛、心肌梗死,发病急而疼痛剧烈,严重者可致心源性休克、救治不及常可危及生命。古代道家常用下列医方救治。
一 葛仙翁治卒心痛方
1 桂末,或干姜末,二药并可单用,温酒服方寸匕(约6--9克),须臾六七服,痛止。
2 桃仁七枚,去皮尖,熟研,氺合(白开水冲)顿服良。
3 桂心 、当归各一两,栀子仁十四枚,三味捣为散,酒服方寸匕,日三五服,亦主久心痛,发作有固定时间者,忌生葱。
4吴茱萸、干姜各一两半,桂心一两、桔皮一两、人参一两、白术二两、当归一两、黄芩一两、附子一两半(制),蜀椒(去闭口及子)甘草一两(炙)桔梗一两,十二味捣筛密合为丸梧桐子大,日三服,稍加至十五丸,酒饮下,食前后均可,忌猪肉、生葱、海藻、桃李等。
5 治暴得心痛如刺方:研鸡舌香(公丁香),酒服,当痊。
按:道家医学家葛洪(284--363)在《肘后备急方》中收载了上述救治卒心痛方,既有温阳通心络的,也有活血化瘀的,还有益气温阳化瘀的,足资临证时参考。
二 杨用道收藏方
1.止心痛:延胡索,末之酒服.
2.治寒疝心痛,四肢厥冷,全不饮食.用桂心二两,为散.不计时候,热酒调下一钱匕(约2克).
3.治心痛不可忍十年五年者,随手见效。以小蒜酽醋煮,顿服之,取饱,不用着盐。
按:金皇统四年(1144)杨用道收录了宋以前的治卒心痛上述方,基本上沿袭道家医学家葛洪之法,故附于《肘后方》之后,所选药稍异,丰富了治疗卒心痛的药物。
三 葛洪治卒胸痹痛方
1 用雄黄、巴豆(去心皮,熬),左二味先捣雄黄细筛,内巴豆,务熟捣之相和,丸如小豆,服一丸。不觉(无效)稍益(逐渐加大用量)。忌猪肉、芦笋。
2 枳实 捣末,宜服方寸匕,日三、夜一服。
3 枳实 桂各等分,左二味捣,橘皮汤下方寸匕 日三服。
4 若已痊复发者,下韭根五斤,捣绞取汁 饮之立愈。
按:胸痹痛,专指今称的心绞痛、心肌梗死。如葛洪说:“胸痹之病,令人心中坚痞急痛,胸中苦痹,绞急如刺,不得俯仰,其胸前及背皆痛,手不得犯,胸满短气,咳唾引痛,烦闷自汗出,或彻引背箐(脊梁骨),不及治,数日杀人”。葛洪所用枳实,其治心肌梗死之科学性已为今人所证实。
四 孙真人等治急暴心痛方
1 急心疼痛,猪心一枚,每岁入胡椒一粒,同盐酒煮食。 2 卒暴心痛,五灵脂炒一钱半,炮姜三分为末,温酒服 立愈。
3 心痛不可忍,延胡索末三钱,温酒调下。
按;孙真人乃唐代著名道家医学家孙思邈,青年时曾在太白山学道。宋徽宗崇宁二年(1103)追封他为妙应真人,孙真人《海上仙方》虽为托名之作,但所载为宋以前的道家医方,1914年成都有木刻本问世(有方无歌诀。孙真人曾两次来四川峨眉山,炼太乙精神丹,因此木刻本所载方可能是他流传下来的) 。孙真人之脏器疗法即药膳疗法,开创了药膳治疗急症的先河。
体会:卒心痛首见于《素问●嵺刺论》 ,指心脏病突然发作剧痛,但不少古医家将心痛与胃痛混淆,不少所谓治胃痛的方称为“治心痛方”。本节凡治胃痛方一概不录,所录皆为治卒心痛、急心痛之方,所谓胸痹痛,实为心痛。心痛即今称的冠心病、心绞痛、心肌梗死。综观所录急救卒心痛方,有如下几类:一是温阳通脉,散寒止痛。药用肉桂、桂枝、干姜、当归一类温经散寒活血通脉之剂。临床用于心阳不振,寒凝心脉,舌淡苔白之心绞痛,确有很好的疗效。 二是活血化瘀,通脉止痛。药用桃仁、当归、延胡索、五灵脂、乳香、没药、血竭之类。对淤血阻滞心脉,舌见瘀斑黑点或舌质色紫,脉现结涩之心绞痛,疗效极佳。中国中医研究院西苑医院等用冠心Ⅱ号方(丹参、红花、川芎、赤芍、降香)或川芎注射液,动物实验和临床观察证实,这类活血化瘀药对抗血小板聚集、抗凝血、改善血流变,溶解血栓,都有显著作用。现在丹参滴丸打入美国市场,更证明这类道家医方的科学性。笔者受道家急救方之启发,临床喜用五灵脂、生蒲黄等分为末治疗淤血性心绞痛,常收药到病除之功。 三是芳香通窍的如鸡舌香一类富含挥发油的扩张冠状动脉,解除冠脉痉挛的速效止痛药如冠心苏合丸、苏冰滴丸就属于这一类。四是益气通脉,药如人参、白术、当归一类,对心气虚、心脉瘀阻脉沉弱,汗出、短气之心绞痛,十分相宜。现在研究这类滋补药有减慢心率,降低心肌耗气量,增加心肌营养,从而改善症状。临床上累见单用活血化瘀药久服无效,心绞痛频发者,采用益气通脉之法,每可获效,心气虚得到纠正,心绞痛也难以复发。五是理气宽胸,药如枳实、韭根、小蒜对胸背胀气闷痛之心绞痛,用之效良,小蒜乃汉代张骞出使西域时带回的品种,与大蒜相似,但个头小,。以上枳实、韭根、小蒜虽为行气理气之品,但“气为血帅,气行则血行”,故亦能起活血化瘀的作用。李时珍在《本草纲目》上指出小蒜能治积块和妇人血瘕,说明有活血化瘀之功,还指出韭根能“散淤血、治胸背痹痛如锥,”枳实,现在有枳实注射液,青皮注射液,用以改善微循环,抢救休克,实验证明有升压和使冠状动脉、脑、肾血流量增加,血管阻力下降的作用。因而可用于心肌梗死之心源性休克。
以上说明 救治卒心痛的道家医方很有实用价值,在道家医方的启发下,还可研制治疗冠心病心绞痛的新药,尤其是尚未充分发展的救治卒心痛的药膳疗法。
第二节 救治卒死方
卒死乃突然昏厥、不省人事、四肢厥冷、脉似有似无,面色苍白,气息奄奄,似死而元气未绝。古称尸厥、中恶、厥脱,包括今之感染性休克、过敏性休克、心源性休克、失血性休克等危急病症。
晋代道家医药学家葛洪的《肘后方》和南北朝道家医学家陶弘景的《肘后百一方》以及明代《正统道藏》里面的“急救仙方”都收录了不少“单行径易,约而易验”之方。道医治卒死多以针灸为主,(见《道家针灸》),现仅选录其药方。
一 扁鹊救治卒死方
1 取葱刺鼻,令入数寸,须使目中出血为佳。
2 半夏(生半夏)末如大豆许,吹鼻中。
3 捣生菖蒲根,绞汁灌之,
按:扁鹊之师为春秋战国长桑君,《医学入门》将长桑君列入仙道医之首,所以扁鹊应属于道家医学家。1、2方刺鼻取嚏促(左更右生),是急救卒死之捷法,3方有开窍醒脑之功,为后世医家所效法。
二 华佗救治卒死方
1 卒死脱阳危症。 凡人大吐大泻后,四肢厥冷,不省人事或与女子交,小腹肾痛,外肾搐缩,冷汗出,厥逆。须臾不救。 先以葱白炒热,熨脐,后以葱白21茎,擂烂,酒煮灌之,阳气即回。
2 中忤、中恶鬼气,其证或暮夜登厕,或出郊外,蓦然倒地,厥冷握拳,口鼻出清血,须臾不救,似乎尸厥,但腹不鸣,心腹暖耳。勿移动,令人围绕。。。。。或烧苏合香、安息香、麝香之类,侯醒乃移动(,患者),用犀角五钱,麝香、朱砂各二钱五分为末,水调二钱服即效。
三 葛洪救卒死方
1 取皂荚如大豆,吹两鼻中,嚏则气通矣。
2 割雄鸡冠取血涂其面,干后复涂。
3 救卒死而壮热者,矾石半斤,水一斗半,煮消,以渍脚,令没踝。
4 救卒死而目闭者,捣韭汁,灌耳中,吹皂荚鼻中。
5
按:葛洪所收集的这些简便救卒死法,至今仍在农村流传、使用,救治成功者不乏其例。
体会:以上所录道家急救卒死方,看似简陋,但对缺医少药的地区或医生不能及时赶到之前,用于急救也有意义。对处于休克的患者有醒脑回阳作用,配合道家针灸水沟、百会等穴位作用更大。对汗出亡阳,血压测不到,或升起又降下,血压不稳定的患者,尚需服用回阳固脱之剂。当今据古方研制的生脉针(生脉散配制而成)、参附针、枳实针,对抢救休克,都有很好的作用。
生脉针每次用40---60毫升,以等量的25%葡萄糖水稀释,静脉注射或滴注,用于心源性休克、失血性休克和感染性休克。
枳实针每次用0.3---0.5克/公斤体重,加入葡萄糖注射液10毫升,缓慢静注,每15分钟一次,待血压上升后改为0.15--0.35克/公斤/次,加入10%葡萄糖注射液100毫升中,静滴.每分钟20--40滴,直至血压稳定.与生脉针同用,对过敏性休克\中毒性休克均有效.
笔者曾参与一感染性休克之抢救,患者高热,血象白细胞总数高达80×10的9次方/L,血压测不到,西医输液加抗生素\升压药,血压可升至80/60mmHg,但停用升压药,血压旋即下降。余据患者舌红而干,属气阴耗损,遂用生脉散(红参6克、北五味子10克、麦冬15克)煎水频频灌服,一剂后血压升至正常而稳定,再剂则血象也下降了。
第三节 救治卒中方
卒中又名“中风”,今称之为脑卒中。有出血性脑卒中,多见于高血压性脑出血,若出血量大,常倒地后即死亡。缺血性脑卒中,主要有脑血栓形成和脑栓塞,两者都可表现为猝然昏倒、口眼歪斜、半身不遂等症。突然昏倒后有闭症和脱症之分。脱症有立死之危,按第二节厥脱(休克)抢救,宜急用道家针灸之急救灸法并首选生脉针、生附针等中西医配合抢救。本节所选仅是救治卒中昏倒之闭症。其半身不遂之后遗症,不属急救之列。卒中闭症主要表现为突然昏倒不省人事牙关紧闭口噤不开两手握拳肢体强痉大小便闭。临床又有阳闭、阴闭之分:阳闭可见面赤气粗,舌红苔黄,脉弦劲滑数;阴闭可见面色暗淡,舌苔白腻,脉沉滑或缓。
一 葛洪救治卒中方
1 暴中风,自汗出如水者(阳闭):石膏 甘草各等分,二味捣,酒服方寸匕。日移一丈,辄一服也。
2 若四肢逆冷(阴闭):取肉桂二两,嘴嚼,以水三升,煮取二升,去滓,灌服(鼻饲)
3 若口噤不开者(阴闭、阳闭均可用)取大豆五升熬令黄黑,以酒五升帻取汁,以物强发口灌之,毕,取汗。
4(略)
按:葛洪救治卒中阴闭、阳闭方可取其法,还有用鸡屎治中风之痉挛,但由于今人难以接受,故略去不录。
二 孙真人等救治卒中风方
1 治中风,面目相引偏僻,牙车急,舌不可转:桂心以酒煮,取汁,故布蘸(推拿)病上,正即止。常用大效
2 治卒中风口歪:皂角五两去皮,为末,三年大醋和。右歪涂左,左歪涂右。干乃敷之,差(唐代 外台秘要)
3 治急中风,目暝牙噤,无门下药者:开关散(天南星捣为末,白龙脑,二件各等分,研,自物五月五日午时合)以中指点末,喈齿三二下,谐大牙左右,其口自开(晋代 经验方)
4 南北朝陶隐居效验方,治卒中风,口不开,身不着席,大豆散方:大豆二升熬令焦,干姜、 椒(干)各二两 ,这三味为散,酒服一钱匕,日一次,汗出即差。大良
按 以上古方今人少用,值得研究。
三 亳州太清宫龙麝紫芝煎
治诸中风,痉挛语言涩,痰埏壅塞。亦可常服(治中风后遗症)
附子(炮,去皮、脐)一两,川乌(炮,去皮、脐)、草乌头(挫炒)、桂心、细辛、干姜各一两,白芷、零陵香、藿香叶、白茯苓(去皮)、香附子(炒)、桂花、白附子(炮)、丁香、木香各一两半,炙甘草、细墨(烧,去烟)各二两,麻黄八两(去节),胡椒三钱,樟脑(冰片亦可,另研)、麝香(研)各一钱,甘松二两半,米粉(炒,紫色)四两,糯米一升
将药共为细末,用糯米粥为膏,捣千余下,捏为锭,约筋样大,每服一寸,细嚼,好酒送下,茶清亦得,每日进二服。病重者二寸,忌猪鱼杂肉动风之物。
按 亳州太清宫,位于今之安徽咼阳县境内,据专家考证,咼阳太清宫为老子出生地。此方藏于太清宫,被明代《永乐大典》收载,有驱风涤痰,芳香开窍,醒脑回阳,温经活络的作用,对卒中喉间痰鸣者水研灌服,或鼻饲可涤痰开窍,中风后遗症之偏瘫、语言不清者亦可常服。
四 游方道士治卒中方
1 中风牙噤不开,用乌梅肉擦牙自开
2 中风不语,倒地不省人事,口眼歪斜,牙关紧闭:用麝香三分加麻油三两搅匀,撬开口灌下,通其窍,即便苏醒
3 治中风失音,用韭菜汁灌之,或用白僵蚕末酒调服
4 治卒中风,口眼歪斜:天仙膏(天南星、草乌、白芷俱用大者,各二两,僵蚕七个,共为细末,姜汁调成膏状)涂歪斜的对侧;或用新石灰一盒,醋调成泥状,涂歪斜对侧。正即洗去。
5 治口眼歪斜,正颜丹:白芷、独活各二两,薄荷一两,共为细末,蜜丸如弹子大,细嚼,茶清下。
按 上述游方道士方均见于晋代《肘后方》简捷实用,可供临证借鉴。
体会
据我国卫生部统计中心报道,城乡居民死因顺位,脑卒中占第二位。城市为135.39/10万,仅次于恶性肿瘤(154.88/10万)农村为112.03/10万,仅次于呼吸系统病(147.03/10万)因此救治卒中是当务之急。救治卒中之关键在于抢时间,一旦发现卒中患者,立即抢救可大大减少死亡率。而要做到立即抢救,就需要能就地取材的单验方。本节所录道家医方,多可就地取材,简便实用,再配合道家针灸,对于卒中闭症多可抢救成功,对于卒中脱症,亦可为医院抢救赢得时间。
现在医院中在救治卒中卒出现闭症时,阴闭者一般用素合香丸一粒灌服或鼻饲 加以针水沟、百会等醒脑开窍,促使苏醒。阳闭者一般用醒脑静注射液,每次10--20毫升,加入10%葡萄糖液259毫升,静脉滴注,每日一到二次。或用清开灵注射液8-16毫升加入10%葡萄糖液250毫升,静脉滴注,每日一到二次。
对于卒中脱症,多为出血性脑卒中所致,死亡率极高。应急灸百会、关元、气海等穴,同时用参附注射液,每次50--100毫升加入10%葡萄糖液250毫升中静滴,直至血压回升稳定为止。或用生脉注射液或枳实注射液、心脉灵注射液等以回阳固脱,固护元气。
第四节 治疫疠方
疫疠又名瘟疫,指急性、烈性传染病,包括今之流行的乙型脑炎、流行性出血热、爆发性或急性病毒性肝炎、急性或暴发性细菌性痢疾、霍乱、恶性(病旁下倒山)疾等急传染病。选录治疫疠的道家医方如下
一 老君神明散
白术一两 附子三两 乌头四两 桔梗二两半 细辛一两,这五位捣筛。正旦(早晨)服一钱匕,一家合药则一里无病。此带行,所遇病气皆消。若他人有得病者,便温酒服方寸匕,亦得。病已四五日,以水三升(约300毫升)煮散,服一升,覆取汗出也
按 此方载晋代《肘后方》散寒化浊,适宜于寒湿疫。对湿热疫、暑燥疫皆不宜。
二 太乙流金散
雄黄三两、雌黄六两、矾石 鬼羽箭各一两半 羚羊角二两,上无味捣为散,下筛,三角绛袋盛一两,戴心前,并挂门上。若逢大疫之年,以月旦(每月初一)青布裹一刀圭(约1克)中庭烧之。温病人亦烧熏之。
按 此方载晋代《肘后方》外用有一定消毒灭菌的作用,佩戴胸前,挂门上,烧熏住处,可见古道医竭尽了防疫之能。
三 太乙紫金丹
又名万病解毒丹、玉枢丹。山慈菇去皮、洗净,錇二两,五倍子(洗、刮錇)二两,千金子(去油,净霜)二两,红芽大戟(去芦、洗錇)一两半,麝香三钱
以端午、七夕、重阳日,精心制药,共为细末,重罗令匀。用糯米浓饮和之。术春忤千下,作一钱一锭。病甚者连服取利一二行,用温粥补之。
凡一切饮食 药毒、蛊毒、瘴气、河豚、土菌、死牛马等毒,并用凉水磨服一锭,或吐或利即愈。痈疽、发背、疔肿、杨梅等一切恶疮,风疹、赤游、痔疮,并用凉水或酒磨涂,日数次立消。
阴阳二毒、伤寒、狂乱、瘟疫、喉痹、喉风,并用冷水,入薄荷汁数匙化下。心气痛并诸气痛,淡酒化下。
泻痢、霍乱、绞肠痧,薄荷汤下。中风、中气口紧眼歪五癫五痫,鬼邪鬼胎,筋挛骨痛,并暖酒下,
自缢、溺水、鬼迷、,心头温着,冷水磨酒下。
……
按 此方载明代《寿世保元》药简效宏,为明清医家所推崇,惜今世上无此药出售,良药无用武之地也。
四 敕封通微显化真人神仙万亿丸
朱砂、巴豆(去壳)寒食面(清明节前一日用白面二两调和,擀成饼包干面在内,蒸熟收起阴干至端午日取开,将面用酒和稀。重汤蒸成稠胡状听用,各称净末五钱
先将朱砂研极细,即将巴豆同研极细,即以寒食面好酒打成胡入药中,仍同研百余下。丸如黍米大,每服三五七丸,看病加减。
感冒风寒,姜葱汤送下,出汗:
内伤饮食,茶清送下:
心痛,艾叶煎水,入醋少许送下;
伏暑热,冷水送下;
心膨气账,淡姜汤送下;
霍乱吐泄,姜汤送下;
痢疾,空心茶清送下;
肚腹疼痛,热茶送下;
小儿急慢惊风,薄荷汤送下;
其它病症,茶清送下。
按 通微显化真人是明英宗在武当山著名道士张三丰240岁诞辰时所敕封号,此方泄浊排毒。可用于肠道传染病为主的急症。
五 越道人治瘟疫方
瘟热病,蚯蚓数条同荆芥捣汁饮,得汗则解。
按 此方载《疑难急病简方》对高热惊风,确有退热定惊之效,对小儿高热惊厥特灵。今人有用蚯蚓、朱砂各10克共研末,每服0.5--1克,日2--3次,治愈小儿惊风者;有用鲜蚯蚓20条、白糖20克共入碗中,取浸出液分2次服,一日一剂,治愈小儿高热抽搐者。
六 太乙混元丹(略)
七 太乙万金丹
治惊风痰热。代褚石(煅,醋淬)全蝎(火錇)朱砂、琥珀各一钱,南星(湿纸煨)生白附子、防风、乌蛇肉(酒浸,炙)天麻各一钱,麝香一字(约0.4克)
共为末,粟米糊丸桐子大。每服一丸。急惊薄荷汤调下。
按 本方载明代《永乐大典》熄风震惊,对急惊风、痉挛抽搐之症有一定疗效。
八 古方至圣来复丹
丈夫女人,老寿稚婴,危急症侯,并可救治,但有一点胃气在,无不获安。诸霍乱吐泻,水谷汤药不下,一服定;大段吐逆,手足逆冷,脚转筋,两服定,着热烦躁,昏塞眩晕,不省人事,一服定省。此药非与常药一同,乃灵圣救人之宝。
硝石一两,(无沙石者,定堞内以微火慢炒,用柳篦子不住手搅,令阴阳二气相入)太阴玄精石一两(研飞)五灵脂二两(去沙石)舶上硫磺一两(无沙石者)青皮、陈皮各二两(去白)
用五灵脂、青皮、陈皮为细末,次入玄精石末及硝、硫末搅匀,以好滴醋打糊为丸如豌豆大。每服30粒,空心粥饮吞下。甚者50粒。小儿3、5粒,新生儿一粒。小儿慢惊风,或吐利不止,变成虚风,搐者,非风也,胃气欲绝故也,用五粒研碎,米饮送下;老人伏暑迷闷,紫苏汤下;妇人产后,血逆上闷绝,并恶露不止及带下者,并用醋汤下。诸病不辨阴阳证者,并宜服下,灵异不可具记。
按 本方载《永乐大典》硝石即火硝,味苦咸,入血分以消坚。太阴玄精石乃小型片状石膏矿石,有消痰降火之功效,本方化瘀消痰涤浊,对难辨阴阳虚实之急症可用。
九 葛洪治 山 病方(略)
十 颐神保命神丹(略)
十一 辟邪驱病方(略)
十二 神仙百解散
治伤寒遍身疼痛,百节拘急,头目昏痛,肢体劳倦,壮热憎寒,神志不爽,感冒、瘟疫、瘴气。常服辟瘟疫。治劳倦。
山茵陈,柴胡(去芦)前湖(生姜制,炒)人参 羌活 独活 甘草 苍术(米泔浸,剉,炒) 干葛 白芍 升麻 防风(去苗)藁本(去芦) 藿香(去梗) 白术 半夏(姜汁炙(各一两
立春以后不加减,;立夏以后一料加柴胡一分,赤茯苓、当归各半两;立秋以后减柴胡一分,不用当归、茯苓,只加炮干姜、肉桂(去粗皮)各一分,麻黄(去节)半两
共为细末每服三钱,水一盏半,姜三片,枣二个,煎至一盏。热服,不计时候,并进二服。如要表散,加葱白三寸、淡豆豉三十粒,同煎服以衣被盖覆,汗出而解。
按 此方乃宋代《太平惠民和剂局方》收载的道家医方。本方扶正驱邪对疫病有预防作用,对疫病初起有疏风散寒亲清热的功效。但若瘟疫毒邪入里,则非本方所宜。四季普通感冒,此方优于市售成药。
体会
以上道家治疫方,颇有开发价值,如太乙资金锭就很值得开发。此药在明清颇受重视,不但医家喜用,王公贵族还装入锦囊或扇坠中,随身佩戴,一可防疫,二可备急。著名中医学家 徐灵台就盛赞此方,指出:“此密药中第一方也,用药之奇不可思议”笔者曾与川北一民间医生,他习用此药治疗乙脑、食物中毒、各种创毒,效如浮鼓。他在原方中加了一味蟾酥,名曰蟾酥紫金锭。过去各中药店有此成药出售,现已绝迹多年矣。不知何故厂家不在生产如此高效速效,价廉物美之常用药品。