柴胡 既散风寒又疏风热 中药配对组方详解

柴胡,始载于《神农本草经》,列为上品,原名茈胡,本品嫩者人菜, 老者采而为柴,故名。味辛、苦,微寒。归肺、脾、肝、胆经。主要功效 为发表退热,疏肝解郁,升举阳气。本品辛苦微寒,且轻清上升,宣透疏达之性,既散风寒,又疏风热, 且长于退热,常用于外感表证。《滇南本草》渭“伤寒发汗解表要药”。 因能人胆经,善疏半表半里之热邪;人肝经则能调理肝气而解郁,作用 于脾,尚能升提脾胃的阳气,为治疗邪在少阳、肝郁气滞、阳气下陷所 致诸证的常用之品。对于风湿痹证、疮疡瘰疬、皮肤之疚,本品具有散 风邪、开结气,畅气血,宣郁滞之功。

现代药理研究:柴胡含柴胡皂甙、柴胡皂甙元、a一菠菜甾醇、△(/ ~7)一豆甾烯醇、△(/一22)豆甾稀醇、豆甾醇、柴胡醇、挥发油、芸香 甙、生物碱等。柴胡有明显解热、镇静、镇咳作用,柴胡皂甙的抗炎强 度与强的松相似,抗肉芽肿增生比抗渗出作用强,柴胡多糖有较明显的保肝和利胆作用,主要成分为柴胡皂甙,但挥发油也有解热作用。 柴胡皂甙有抑制心肌不1】明显的溶血作刚,柴胡煎剂对溶血性链球菌、 霍乱弧菌、结核杆菌_不1J钩端螺旋体有一定抑制作用,对流感病毒、肝炎 病毒、工型脊髓炎病毒也有较强的抑制作用.此外,柴胡还有降血脂作 用。

柴胡——白芍【配对奥妙】柴胡辛散,疏肝解郁,宣畅气血;白芍酸收,补血养 阴柔肝。二药配对,刚柔相济,一敞一收,疏不牦肝阴,柔养不碍滞,补 肝体而和肝用,使肝气得舒,肝血得补,动静结合,以发挥肝藏血,主疏 泄之功。【I临床应用】 1.情志不遂,肝气郁结所致的情绪抑邻,或急躁易 怒,胸胁苦满,两肋乳房胀痛,月经不调等。2.肝脾失调,清阳不升,浊阴不降所致的胸胁胀闷,脘腹疼痛.泄 利,脉弦等。【用量用法】柴胡:6克;白芍:lO克。【名医经验】 1.胥庆华 柴胡、白芍伍用,可见诸众多:,一剂中,如 《和剂局方》逍遥散;《景岳全书》柴胡疏肝敞;《伤寒论》四逆汤等。现 代临床常将其用于迁延型肝炎、慢性肝炎、乳腺小叶增生、更年期综合 征及精神抑郁症的治疗。(《中药药对大全》2.谭同来 柴胡疏肝气解郁结以顺肝性,白芍养肝血柔肝体以和 肝用,柴胡配白芍,一散一收,使郁热外透,阳升阴复。(《方药临讧E要 决》)3.何子淮用二药配香附,八月扎、郁金、橘叶等刚治经期乳房胀 痛、乳房结块疼痛、肝郁乳汁不行均有较好疗效。(《上海中医药杂 志》,1982,(4):23)4.肖森茂 对阴虚阳浮之证应慎用,且应根据肝气郁结或横逆之 轻重不同,酌定二药剂量。“柴胡为妇科妙药,但不可概治阴虚阳越之 体”。(《百家配伍经验采菁》)【使用禁忌】二药配对,阳哀虚寒之证,真阴亏损,肝阳上升者忌 用,另白芍反藜芦,二药配对组方时应注意。

柴胡——葛根【配对奥妙】柴胡味苦辛,性微寒,升发疏达,和解少阳,利枢机,疗寒热往来;葛根味甘辛,性平,轻扬升散,既外解阳明肌腠外邪而发 表,又内鼓舞脾胃清阳之气上行而生津止渴。二药配对,利枢机,升胃 气,疏散和解,轻清开达。【临床应用】 1.外感风热见发热恶寒,口渴,项背强痛者。2.小儿伤风,自汗,发热恶风,腮腺炎者。【用量用法】柴胡:3~10克;葛根:3~15克。【名医经验】 1.陈伯庄 治温病邪在卫分善用二药配伍,有较好 退热效果,并谓二药该用不用会误病机。(《浙江中医杂志》,1984, (6):250)2.王少华 治腮腺炎用二药有良好的退热消肿功效。(《中医杂 志》,1986,(10):25)3.章次公治湿温证。外有表邪,苔腻胸满,好以柴葛并用,盖柴 胡虽不能发汗,然能疏导少阳,使上焦得通,津液得下,其人然汗出;若 表证未罢,里热已结,柴胡更属妙品,用其通便祛湿,稳当无比。(《章 次公医案》)【使用禁忌】二药配对,升散透发之性强,对于表虚或麻疹已透 者,忌用

柴胡——黄芩【配对奥妙】柴胡味苦性寒,轻清升散,长于疏解少阳半表半里 之邪,又能疏肝解郁,开气分之结,解表和里且善升举阳气。黄芩味苦 性寒,善清肝胆气分之热,使半里之邪内撤,又可燥湿泻火解毒。二药 配对,一升清阳,一降浊阴;一疏透和解,一清解而降,从而升不助热, 降不郁遏,疏透中有清泄,相辅相成,而能调肝胆之枢机,理肝胆之阴 阳,升阳达表,退热和解。【临床应用】1.伤寒邪在少阳,寒热往来,胸胁苦满,口苦,咽干, 目眩等。2.小儿外感发热不退或寒热往来。3.妇人热人血室,症见经水适断,寒热发作有时;以及疟疾、黄疸 等病而见少阳证者。【用量用法】柴胡:10克;黄芩:10克。【名医经验】1.杜雨茂用二药配伍荆芥、连翘、桔梗、银花等, 组成治疗外感发热之经验方。(《中国医药学报》,1990,(1):49)2.焦树德以柴胡苦平入肝胆,条达疏解,畅郁阳化滞阴,解心腹 胃肠间结气,推陈出新。黄芩苦寒人肝胆,降浊清热,治自里外达之 热,尤其是协同柴胡更可清解,清郁结之热。二药相伍,柴胡升清阳, 黄芩降浊阴,能调理燮理阴阳升降之枢机。(《中医杂志》,1984,(4): 7)3.张镜人 治疗慢性胃炎体会“中焦如衡,非平不安”,柴胡升清 阳,黄芩苦降而泄胆热,升降同用,治胆汁返流。(《上海中医药杂志》, 1984,(5):4)4.张子述善用二药配伍四物汤加味,治疗聚星障早期,取得较 好疗效。(《中医杂志》,(1):29)5.刘渡舟治湿温,认为热重于湿者,用苍术白虎汤加柴芩比单 用苍术白虎汤疗效较好。(《上海中医杂志》,1982,(3):40)6.蒋立基认为疏解枢机,柴胡是首选药,配伍得当,有利无弊。 治疗慢性盆腔炎,用当归芍药散去泽泻加琥珀,并配伍柴胡、黄芩以疏 解枢机,祛湿通络,结滞可散,有较好疗效。(《中医杂志》,1985,(5): 18)7.章次公柴芩合用能更通大便,为其独到处。(《章次公医案》)【使用禁忌】二药配对,性苦寒,有伤阳之弊,脾胃虚寒,食少便 溏者忌用。

柴胡——枳壳【配对奥妙】 柴胡疏肝调气机,升清;枳实破气导脾胃积滞,降 浊。二药配对,升降并用,肝脾同调,疏肝助升脾气,导积滞助肝气条 达,相辅相成,共奏疏肝导滞,升清降浊之功。此外,柴胡立升发少阳 之气透半表之邪外出;枳实行气散结,调畅气机,柴胡得枳实疏肝理气 尤甚,枳实助柴胡能通阳达郁,使郁于胸胁之阳气外达于四末,走趋于 胃肠。【临床应用】1.肝脾不调,气机逆乱之胸胁胀满,黄疸胁痛,腹胀 痞满,或泻痢下重等。2.肝气郁结,气机不利,阳郁于里而见四末厥逆;闭经、痛经等。【用量用法】柴胡:6克;枳实:12克。【名医经验】1.胥庆华 柴胡、枳实伍用,见于《伤寒论》四逆论, 治疗肝郁而致四肢厥逆。现代临床常将此药对用于中气下陷,如“胃下垂、子宫下垂”等,确有实效。(《中药药对大全》)2.谭同来柴胡透邪升阳以舒郁;枳实下气降浊而理滞;二药相 配,能升能降,有开有泄,故能升清降浊。(《方药临证要诀》3.范文虎用四逆散合薤自治痢疾初起,以调气化滞,有较好疗 效。(《上海中医药杂志》,1983,(7):7)4.章次公儿科表里同病最多,柴枳同用,深得推陈出新之妙。 (《章次公医案》)【使用禁忌】二药配对,有散有破,易损正气,非邪实胀满者不宜 用之,孕妇忌用。

柴胡——青皮【用量用法】柴胡辛苦微寒,轻清上升,宣透疏达,调达肝气,善 疏理上焦之郁;青皮味辛苦而温,其气峻烈,沉降下行,既人肝胆调理 肝胆气结,又能促脾胃消积化滞,善疏达下焦之郁。二者伍用,升降棚 宜,上下窜通,气郁得舒,气滞得行,气结得散,疏肝理气之功尤甚。【临床应用】1.肝郁气滞之上脘痛,腹胀,胁痛,纳呆者。2.气滞血瘀所致的胸胁刺痛,积聚痞块,臌胀等。【用量用法】柴胡:10克;青皮:lO克。【名医经验】 1.徐树楠 用于肝郁之气滞致胸胁胀痛者,青皮合 柴胡、香附、郁金、延胡索解郁止痛。(《中药临床应用大全》)2.雷载权柴胡为疏肝解郁之要药,用治肝郁气滞,多配伍其他 行肝气之品,如香附、青皮、陈皮等。(《中华临床中药学》)3.高学敏治痰疟证,痰湿阻于膜原,见胸膈痞满,心烦懊,头眩 口腻,咳痰不爽,或问日疟发,舌苔粗如积粉者,柴胡配以青皮、厚朴、 枳壳、黄芩、草果等,和中化湿,祛痰止疟,如《重订通俗伤寒论》柴胡汰 原饮:肝胆郁滞之证。柴胡与洁泄肝胆火热之品相配.则可用于肝胆气 滞化火证,如《症因脉治》柴胡清肝饮,以本品配山栀、青皮、丹皮、苏梗 等,用于肝胆火郁的胆胀之证。(《中药学》)【使用禁忌】二药配则,药性峻烈,能耗伤元气,故气虚多汗者忌 用,气郁轻证或兼阴血不足者应慎用。

柴胡——生麦芽【配对奥妙】柴胡轻清疏散,长于疏肝解郁,升阳举陷;麦芽味甘 平,升发脾胃之气而消食和巾。二药配对,生麦芽佐柴胡助其调肝之功,因“柴胡之调肝在于升提,生麦芽之调肝在于宣通”。升提与宣通, “相济以成调肝气之功,则肝气之郁者自开,遏者自舒,而徐还其疏泄 常矣。”二药合用,舒肝气助肾气行达,升发清气助肾气之蒸腾,疏肝运 脾消滞助后天之本。先后天得以调畅而可助孕。【临床应用】 肝郁不孕,症见月经先后不定期,经量或多或少,或 伴胸胁乳房胀痛,或烦躁不安,或久不受孕。'【用量用法】柴胡:6~10克;生麦芽:10~20克。【名医经验】1.张锡纯麦芽“虽为脾胃之药,而实舒肝气。夫主疏泄,助肾行气,为其力能舒肝善助疏泄以行肾气。”(《医学 衷中参西录》)2.郑长松治疗肝郁不孕,惯用生麦芽与生柴胡配伍增肝气行肾 气助孕之功,在辨病处方中加刚麦芽,可麦芽配柴胡,能明显提高疗 效。但麦芽用量不宜过大,也不宜久服。久服反而“消肾”。此配伍是 从张锡纯调肝用柴胡必佐以生麦芽而来。(《辽宁中医杂志》,1987, (6):4)【使用禁忌】 柴胡与生麦芽配对,因麦芽有退乳作用,故哺乳期 妇女忌用。

柴胡——牡蛎【配对奥妙】柴胡芳香疏达,调畅气血,疏肝解郁,导肠胃积滞; 牡蛎性寒味涩,潜敛浮阳收敛固涩,且软坚散结,除痰化瘀。二药伍 用,一升一降,一疏一敛,使气血调和,疏肝软坚化瘀除痰。【临床应用】 1.营卫不和之闭汗证。2.肝郁气滞所致的胸胁痞满,食欲不振者。【用量用法】柴胡:9克;牡蛎:30克。【名医经验】 陈苏生 善用二药配伍,有独特的经验。(1)用治 慢性结肠炎。陈氏取其软坚疏肝调和气血的作用,用自拟柴牡四煨汤 治疗慢性结肠炎获得满意疗效。柴牡四煨汤由北柴胡9克,煅牡蛎30 克,煨葛根9克,煨防风15克,煨木香9克,煨肉果9克,苍术9克,川 朴6克,大腹皮10克,泽泻9克,小川连3克,乌药9克组成。(《上海 巾医药杂志》,1987,(7):22)(2)陈氏用自拟二麻四仁汤开合相济平咳 喘。当痉咳剧烈时,加软柴胡9克、生牡蛎30克,取其疏敛平肝,调和 气血,缓痉咳之用。(《上海中医药杂志》,1986,(1):22)(3)用于治疗闭汗证。闭汗一证,治宜开腠理,使营卫调和,毛窍开合有度。本配伍 用牡蛎收敛,似与闭汗不合,但此时用牡蛎配柴胡,其意不在收,而在 制。二药相伍,升降相因,终使气血营卫调和,天里融达。陈氏治疗闭 汗证,喜用二药配伍加于辨证方中,每得奇效。(《上海中医药杂志》, 1985,(2):21)(4)治疗肝病,以通为用,是陈氏治疗肝病的基本思想。 取二药有良好的解郁滞、调畅气血的作用。21nx.com陈氏用二药又配香附、乌 药、苍术、厚朴、枳实、郁金、白芍、冬瓜仁、丝瓜络组成疏肝和络治疗肝 病、胃病、症见消化障碍,胸胁痞满,食欲不振者有很好疗效。(《难病 辨治》)(5)陈氏还用二药配伍又配香附、乌药、郁金、菖蒲、苍术、川朴、 夜交藤、合欢皮组成柴牡十味汤,以调节食、眠、泄三大生活环节。用 治神经衰弱等有较好疗效。(《上海中医药杂志》,1989,(10):9)【使用禁忌】二药配对性寒,肾虚无火,精寒自出及虚而有寒者 忌之。

柴胡——五昧子【配对奥妙】柴胡辛苦微寒,疏肝气,解郁热达表散邪,尤长于升 举阳气;五味子味酸性温,敛肺气,补心肾,涩大肠,且生津敛汗止泻。 二药配对,敛散结合,开阖并施,发散中可防肺气耗伤,酸收而避邪之 遏伏,共奏扶正和解,收敛疏达之功。【临床应用】 1.素体气虚,感受风热之邪,久咳伴发热重恶寒轻, 自汗者。2.肝脾不和所致的腹泻且发热者。【用量用法】柴胡10克;五味子10克。【名医经验】 1.肖森茂 五味子益精敛肺肾,药理研究证明五味 子有较好抗菌作用,能降转氨酶,保护肝细胞。柴胡和解少阳,解郁 热,疏肝调气。药理研究认为柴胡有抗菌消炎、解热、镇静、镇痛、护肝 等作用。二药合伍,扶正和解,收敛疏达,虽无一味清热解毒药,却有 较好的抗菌消炎作用。(《百家配伍用药经验采菁》)2.何天有 善用五味子和柴胡治疗泌尿系感染属湿热下注者。 用八正散加柴胡、五味子,柴胡升发清阳,疏通三焦,推陈出新。五味 子益气补肾,收敛勿利太过,能减少复发和加速病愈。(《中医杂志》1990,(4):39)3.印会河治疗大肠杆菌引起的各种感染,重用柴胡30克,五味子10克,每能取得较好疗效。有扶正消炎解毒和解退热作用。(摘自 《百家配伍用药经验采菁》)【使用禁忌】二药配对,咳嗽初起,麻疹初发忌用。

柴胡——甘草【配对奥妙】柴胡辛苦微寒,疏肝解郁,调畅气血;甘草味甘性 平,益气补中理脾泻火解毒。二药伍用,相濡相济,柴胡舒肝气而不犯 脾,甘草健脾气有促于肝气条达,共奏疏肝理脾,解毒护肝之功。【临床应用】1.肝脾不和证,胸胁胀闷,脘腹疼痛,脉弦等。2.多种肝胆系病证,急慢性肝炎、肝硬化、脂肪肝、胆石症、胆囊炎 等。【用量用法】柴胡:9克;甘草:10~15克。【名医经验】 1.肖森茂 二药合用有明显解毒抗肝损伤、抑制肝 脏纤维组织增生,使肝细胞内肝糖元蓄积增加,使肝脏解毒功能增强, 中和毒素。减轻毒素对肝细胞线粒体和溶酶体的破坏,有降酶降浊度 之效。(《百家配伍用药经验采菁》)2.唐露 五味子50克,柴胡、甘草各30克,每日1剂,水煎浓缩 至200毫升,每日2次饭后服,每次100毫升,l~3个月为1疗程。治 疗转氨酶升高48例,结果转氨酶均接近正常值。(《辽宁中医杂志》, 1991,18(6):33)3.许叔微 柴胡散,以柴胡四两(去苗),甘草一两(炙)为细末。 每服二钱,水一盏,同煎至八分,食后热服。治疗伤寒时疾,中喝伏暑, 邪入经络,体瘦肌热,发热不解,有类伤寒,欲作劳瘵。(《本事方》卷 四)4.赵佶柴胡汤,以柴胡(去苗)半两,甘草(炙)一分锉细。以水 一碗,白茅根一握,同煎至七分,去渣温服。治疗黄疸、热疸。(《圣济 总录》卷六十)5.徐千里 治疗萎缩性胃肠炎伴肠上皮化生,用柴平汤加味(柴 胡、甘草、人参、半夏、黄芩、陈皮、苍术、生姜、大枣;I型加黄芪、麦冬; Ⅱ型加川楝子、元胡;Ⅲ型加乌梅、吴茱萸;Ⅳ型加蒲公英、黄连;血瘀 加丹参、红藤)水煎服,每日1剂,早、中、晚分服,1月为1疗程,治疗 42 j萎缩性胃炎,取得良好效果,总有效率为85.2%。(《实用中西医 结合杂志》,1993,6(10):607~688)【使用禁忌】二药配对,甘草有助湿满中之弊,水肿病人忌用,甘 草反大戟、芫花、甘遂、海藻,配对后组方应注意。

柴胡——薄荷【配对奥妙】柴胡秉升发之性,善上行头面五官,既可散风邪于 头面,又泻肝火而促其下潜,阻其上炎扰乱清空之害,或升举清阳而充 养头面:薄荷味辛凉爽.质轻芳香.犰善于疏散上焦风热而清头日、利 咽喉、兼人肝经尚可疏肝解郁。二药配对,薄荷得柴胡,上散风邪愈 强,柴胡得薄荷,疏肝解郁尤甚,共奏散风清热,疏肝解郁之功。【临床应用】1.风热上壅,头目作痛。2.肝郁气滞之胁痛。【用量用法】柴胡:3~6克;薄荷:3~6克。【名医经验】1.徐树楠对肝郁气滞之胁痛,薄荷合柴胡、白芍、 当归等能开郁理气。(《中药临床应用大全》)2.孟祥武用小柴胡汤加味治愈颅骨骨折感染发热耳聋l例,组 方如下:柴胡、薄荷叶、知母、白芷、川芎、花粉各15克,黄芩、桃仁、红 花、陈皮、沉香、甘草、血竭、桔梗各10克,生石膏300克,石斛20克, 半夏、川楝子、生姜各30克,全葱1把,每日1剂,煎服每日3次,3剂 后加党参、骨碎补各25克,减生石膏、川楝子、沉香、陈皮、知母,后加 肉苁蓉、当归、狗脊、白术各15克,接骨木、自然铜各30克,连进15剂 后愈。3个月后随访未发。(《新中医》,1992,24(1):43)3.李淑坤 用柴芩汤(柴胡6克,黄芩5克,薄荷3克,法半夏5 克,郁金6克,香附5克,陈皮6克,炙甘草3克),水煎服1剂收效,治 疗1例小儿厌食证见厌食、心烦、哭闹患者,更进2剂巩固,诸症全消, 食欲正常,随访3月未发。(《吉林中医药》,1993,(5):40)【使用禁忌】二药配对,芳香辛散,发汗耗气,故体弱多汗,阴虚 发热者忌服。

柴胡——青蒿【配对奥妙】 柴胡升散,疏肝解郁,和解少阳退热;青蒿苦寒泄 热,气芳行散,既善清解外伤暑热而截疟退热,又长于透发阴分之伏热 而除蒸。二药入肝胆,善治疟,但柴胡偏于升散,有泛浊之弊,青蒿偏 于芳化,有化浊之利。合用相辅相成,共奏疏达和解少阳、化浊退热之 功。【临床应用】 1.劳疟。症见倦怠乏力,短气懒言,食少,面色萎 黄,形体消瘦,遇劳则复疟疾,寒热时作者。2.少阳证。寒热往来,寒与发热交替出现,邪在少阳、枢机不利 者。【用量用法】柴胡:6~9克;青蒿:3~10克,不宜久煎。【名医经验】 1.张泽生 二药合伍既能清热,又能透邪,用治病 邪由表初传,虽有寒热往来之症状,但也可有头痛身酸楚,汗出不彻之 感有较好疗效。(《张泽生医案医话集》)2.高学敏若遇劳疟经久不愈,寒热往来,日渐消瘦者,柴胡常配 青蒿、常山、鳖甲、知母、枳壳等同用,如《圣济总录》祛劳汤。(《中药 学》)【使用禁忌】二药配对,其性苦寒,胃阴虚病人忌用。

柴胡——丹皮【配对奥妙】柴胡性善条达肝气而疏肝解郁,且发表退热;丹皮 人肝经,既泻血中实热而凉血,又除血分虚热以退骨蒸,凉血而不留 瘀,行血而不妄行。二药伍用,一疏一清,共奏清热凉血,疏肝解郁之 功。【临床应用】1.肝郁血虚有热,潮热盗汗,胁肋脘腹胀痛者。2.妇女肝郁气滞所致的乳房疾病,月经不调。【用量用法】柴胡:6~9克;丹皮:6~12克,宜生用。【名医经验】 1.俞根初 清肝达郁汤方用柴胡、丹皮、当归、白 芍、茯苓、甘草、栀子、橘白、薄荷、菊花等,治肝郁火旺,经行先期,量少 色赤等。(《通俗伤寒论》)2.陈自民丹栀逍遥散方用柴胡配丹皮、当归、栀子等治疗肝郁 血虚有热、胁肋脘腹胀痛。(《妇人良方大全》)3.秦皇士加味柴胡汤以柴胡配山栀、丹皮、黄芩、陈皮等,治疗 郁怒而致肝胆之火上冲,致发呃逆不止者。(《证因脉治》)4.王肯堂 柴胡栀子散以柴胡配山栀、丹皮、川芎、芍药、牛蒡子等,21nx.com治疗小儿肝胆 经火热,致生疮毒,经久不愈,或发热不止者。(《证治准绳·幼科》)【使用禁忌】二药配对,辛寒行散,脾胃虚寒,气不摄血,孕妇忌 用。柴胡——细辛【配对奥妙】柴胡疏肝理气解郁结,升清,调畅气血;细辛辛温, 外散寒邪而解表,内通经络而祛寒止痛,且宣通鼻窍。二药辛敞疏通, 轻浮上达,相须为用,疏肝活血,祛风止痛且通窍,尤善祛头风止头痛。【临床应用】风热引起头昏头痛,口、鼻、咽疾。【用量用法】柴胡:6克;细辛:3克。【名医经验】 l_石幼山 细辛能治“头痛脑动”,用细辛配柴胡, 合诸活血化瘀药,组成柴胡细辛汤治头部内伤有良效。(《上海中医药 杂志》,1984,(7):19)2.雷载权 《中华祖传秘方大全》升细汤,以柴胡同细辛、升麻、黄 连配用,治副鼻窦炎有效。(《中华临床中药学》)【使用禁忌】 二药配对,味厚气雄,温散力强,阴虚阳亢头痛忌 用,又细辛反藜芦,配对后组方时应注意。

柴胡——金钱草【配对奥妙】柴胡疏利肝胆气滞而解郁;金钱草入肝胆经,清肝 胆郁火而除湿退蒸。二药合用,疏肝调气,排石退黄之功尤强。【临床应用】 1.胆腑郁热所致身目发黄,右胁剧痛且放射至肩 背,壮热或寒热往来,伴口苦咽干,呕逆,尿黄,便秘等。2.肝胆管结石,胆总管结石、胆囊结石、胆道术后残余结石。【用量用法】柴胡:9克;金钱草:30~60克。【名医经验】 1.李春林 治疗胆石症,大柴胡汤加减(柴胡15 克,大黄20克(后下),枳壳lO克,白芍15克,金钱草30克,海金砂15 克(包煎),丹参25克,郁金15克,芒硝10克(冲)。胁腹痛甚者加川 楝子、元胡、五灵脂;恶心、呕吐者加竹茹、旋覆花、半夏;肝胆湿热并重 者加黄连、胆草、栀子、茵陈;大便燥结不通者,重用大黄、芒硝;热象重 者加双花、连翘)治疗胆石症30例,结果,痊愈5例;有效:排石,结石 减少,但不完全者19例;无效6例;总有效率80%。(《黑龙江中医 药》,1993,(6):19)2.乔宦琏以大柴胡汤化裁(柴胡15克,黄芩15克,半夏15克,枳 实20克,大黄15~20克,白芍30~50克,延胡索15克,木香15克,金 钱草30~50克,甘草lO克,气滞加郁金;热重加银花、山栀;湿重加茵 陈、白蔻仁;结石加海金砂、鸡内金,重刚金钱草;胆道蛔虫加川椒、乌梅、槟榔)治疗急性胆系感染75例,结果:痊愈56例,占74.6%;好转 17例,占22.7%;无效2例,占2.7%。(《上海中医药杂志》,1984, (12):20)【使用禁忌】二药配对,药性偏寒,脾虚寒湿证的阴黄忌用。

柴胡——泽泻【配对奥妙】柴胡疏肝调脾,升清;泽泻专行下焦,利水渗湿而降 浊,利水不伤阴。二药配对,一疏滞而升清,一渗利而降浊,颇合脾胃 特性,相辅相成,共奏升清降浊止泻之功。【临床应用】小儿泄泻,粪质清薄,泻出水样便伤于风热者。【用量用法】柴胡:3克;泽泻:5~10克。【名医经验】1.秦廉泉 用二药配伍治疗泄泻。认为二药同用 以升清降浊,分利水道,疗饮食积滞,用于治疗小儿泄泻,有满意疗效。 (《上海中医药杂志》,1988,(12):21)2.肖森茂济川煎用泽泻配升麻以升清降浊助能通便。此配伍 用泽泻配柴胡升清降浊治泄泻。同一泽泻,配伍不同,作用迥然有别。 (《百家配伍用药经验采菁》)【使用禁忌】二药配对,虚寒作泻忌用。【用药指归】l_柴胡配对药,主要用于感冒发热,少阳证寒热往来,肝郁气滞, 胸胁胀痛,头痛目眩,月经不调,肝胆湿热之酒疸、结石及气虚下陷的 神倦发热,久泻脱肛,胃、子宫下垂等方面。《药品化义》云:“柴胡,性 轻清,主升散,味微苦,主疏肝。若多用二、三钱,能祛散肌表。属足少 阳胆经药,治寒热往来,疗疟疾,除潮热。若少用三、四分,能升提下 陷,佐补中益气汤t提元气而左旋,升达参芪以补中气。凡三焦胆热, 或偏头风,或耳内生疮,或汗热胆痹,或两胁刺痛,用柴胡清肝散以疏 肝胆之气,诸症悉愈。”2.温病学派的代表人物叶天士,在《三时伏气外感篇》和《幼科要 略》(疟门)均提及“柴胡劫肝阴”之论点,对后世影响很大,许多人盲 从,其实,《神农本草经》云柴胡“明目,益精”早有定论,张仲景在小柴 胡汤中柴胡用至半斤,亦不畏“劫肝阴”之弊,近代名医冯成金称:“我 对柴胡证,每用1~2两,实践证明,取效极速,且无遗患(《四川中医》, 1990,(10):13)泉州老中医留章杰经验:凡以柴胡为主药者,每用15~25克,日本学者也报道柴胡用于发汗,可用15~30克(《福建中医药》, 1984,(4):32—33)若真为劫阴之品,断不敢重用至今。又外感寒邪入 里化热,身热炽盛者,阴津本易耗伤,更不得却阴之品,然柴葛解肌汤 以之为主药,临床疗效颇佳。故临床有柴胡适应证,可放胆用之,勿需 “畏柴胡如虎”。3.柴胡药性升发,凡气逆不降,阴虚火旺,肝阳上亢者,均当慎用, 医者经验:醋炒减低散性;酒炒增其升提之力;鳖血炒可退虚热。

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