柴胡 既散风寒又疏风热 中药配对组方详解

柴胡，始载于《神农本草经》，列为上品，原名茈胡，本品嫩者人菜， 老者采而为柴，故名。味辛、苦，微寒。归肺、脾、肝、胆经。主要功效 为发表退热，疏肝解郁，升举阳气。本品辛苦微寒，且轻清上升，宣透疏达之性，既散风寒，又疏风热， 且长于退热，常用于外感表证。《滇南本草》渭“伤寒发汗解表要药”。 因能人胆经，善疏半表半里之热邪；人肝经则能调理肝气而解郁，作用 于脾，尚能升提脾胃的阳气，为治疗邪在少阳、肝郁气滞、阳气下陷所 致诸证的常用之品。对于风湿痹证、疮疡瘰疬、皮肤之疚，本品具有散 风邪、开结气，畅气血，宣郁滞之功。

现代药理研究：柴胡含柴胡皂甙、柴胡皂甙元、a一菠菜甾醇、△(／ ～7)一豆甾烯醇、△(／一22)豆甾稀醇、豆甾醇、柴胡醇、挥发油、芸香 甙、生物碱等。柴胡有明显解热、镇静、镇咳作用，柴胡皂甙的抗炎强 度与强的松相似，抗肉芽肿增生比抗渗出作用强，柴胡多糖有较明显的保肝和利胆作用，主要成分为柴胡皂甙，但挥发油也有解热作用。 柴胡皂甙有抑制心肌不1】明显的溶血作刚，柴胡煎剂对溶血性链球菌、 霍乱弧菌、结核杆菌_不1J钩端螺旋体有一定抑制作用，对流感病毒、肝炎 病毒、工型脊髓炎病毒也有较强的抑制作用．此外，柴胡还有降血脂作 用。

柴胡——白芍【配对奥妙】柴胡辛散，疏肝解郁，宣畅气血；白芍酸收，补血养 阴柔肝。二药配对，刚柔相济，一敞一收，疏不牦肝阴，柔养不碍滞，补 肝体而和肝用，使肝气得舒，肝血得补，动静结合，以发挥肝藏血，主疏 泄之功。【I临床应用】 1．情志不遂，肝气郁结所致的情绪抑邻，或急躁易 怒，胸胁苦满，两肋乳房胀痛，月经不调等。2．肝脾失调，清阳不升，浊阴不降所致的胸胁胀闷，脘腹疼痛．泄 利，脉弦等。【用量用法】柴胡：6克；白芍：lO克。【名医经验】 1．胥庆华 柴胡、白芍伍用，可见诸众多：，一剂中，如 《和剂局方》逍遥散；《景岳全书》柴胡疏肝敞；《伤寒论》四逆汤等。现 代临床常将其用于迁延型肝炎、慢性肝炎、乳腺小叶增生、更年期综合 征及精神抑郁症的治疗。(《中药药对大全》2．谭同来 柴胡疏肝气解郁结以顺肝性，白芍养肝血柔肝体以和 肝用，柴胡配白芍，一散一收，使郁热外透，阳升阴复。(《方药临讧E要 决》)3．何子淮用二药配香附，八月扎、郁金、橘叶等刚治经期乳房胀 痛、乳房结块疼痛、肝郁乳汁不行均有较好疗效。(《上海中医药杂 志》，1982，(4)：23)4．肖森茂 对阴虚阳浮之证应慎用，且应根据肝气郁结或横逆之 轻重不同，酌定二药剂量。“柴胡为妇科妙药，但不可概治阴虚阳越之 体”。(《百家配伍经验采菁》)【使用禁忌】二药配对，阳哀虚寒之证，真阴亏损，肝阳上升者忌 用，另白芍反藜芦，二药配对组方时应注意。

柴胡——葛根【配对奥妙】柴胡味苦辛，性微寒，升发疏达，和解少阳，利枢机，疗寒热往来；葛根味甘辛，性平，轻扬升散，既外解阳明肌腠外邪而发 表，又内鼓舞脾胃清阳之气上行而生津止渴。二药配对，利枢机，升胃 气，疏散和解，轻清开达。【临床应用】 1．外感风热见发热恶寒，口渴，项背强痛者。2．小儿伤风，自汗，发热恶风，腮腺炎者。【用量用法】柴胡：3～10克；葛根：3～15克。【名医经验】 1．陈伯庄 治温病邪在卫分善用二药配伍，有较好 退热效果，并谓二药该用不用会误病机。(《浙江中医杂志》，1984， (6)：250)2．王少华 治腮腺炎用二药有良好的退热消肿功效。(《中医杂 志》，1986，(10)：25)3．章次公治湿温证。外有表邪，苔腻胸满，好以柴葛并用，盖柴 胡虽不能发汗，然能疏导少阳，使上焦得通，津液得下，其人然汗出；若 表证未罢，里热已结，柴胡更属妙品，用其通便祛湿，稳当无比。(《章 次公医案》)【使用禁忌】二药配对，升散透发之性强，对于表虚或麻疹已透 者，忌用
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柴胡——黄芩【配对奥妙】柴胡味苦性寒，轻清升散，长于疏解少阳半表半里 之邪，又能疏肝解郁，开气分之结，解表和里且善升举阳气。黄芩味苦 性寒，善清肝胆气分之热，使半里之邪内撤，又可燥湿泻火解毒。二药 配对，一升清阳，一降浊阴；一疏透和解，一清解而降，从而升不助热， 降不郁遏，疏透中有清泄，相辅相成，而能调肝胆之枢机，理肝胆之阴 阳，升阳达表，退热和解。【临床应用】1．伤寒邪在少阳，寒热往来，胸胁苦满，口苦，咽干， 目眩等。2．小儿外感发热不退或寒热往来。3．妇人热人血室，症见经水适断，寒热发作有时；以及疟疾、黄疸 等病而见少阳证者。【用量用法】柴胡：10克；黄芩：10克。【名医经验】1．杜雨茂用二药配伍荆芥、连翘、桔梗、银花等， 组成治疗外感发热之经验方。(《中国医药学报》，1990，(1)：49)2．焦树德以柴胡苦平入肝胆，条达疏解，畅郁阳化滞阴，解心腹 胃肠间结气，推陈出新。黄芩苦寒人肝胆，降浊清热，治自里外达之 热，尤其是协同柴胡更可清解，清郁结之热。二药相伍，柴胡升清阳， 黄芩降浊阴，能调理燮理阴阳升降之枢机。(《中医杂志》，1984，(4)： 7)3．张镜人 治疗慢性胃炎体会“中焦如衡，非平不安”，柴胡升清 阳，黄芩苦降而泄胆热，升降同用，治胆汁返流。(《上海中医药杂志》， 1984，(5)：4)4．张子述善用二药配伍四物汤加味，治疗聚星障早期，取得较 好疗效。(《中医杂志》，(1)：29)5．刘渡舟治湿温，认为热重于湿者，用苍术白虎汤加柴芩比单 用苍术白虎汤疗效较好。(《上海中医杂志》，1982，(3)：40)6．蒋立基认为疏解枢机，柴胡是首选药，配伍得当，有利无弊。 治疗慢性盆腔炎，用当归芍药散去泽泻加琥珀，并配伍柴胡、黄芩以疏 解枢机，祛湿通络，结滞可散，有较好疗效。(《中医杂志》，1985，(5)： 18)7．章次公柴芩合用能更通大便，为其独到处。(《章次公医案》)【使用禁忌】二药配对，性苦寒，有伤阳之弊，脾胃虚寒，食少便 溏者忌用。

柴胡——枳壳【配对奥妙】 柴胡疏肝调气机，升清；枳实破气导脾胃积滞，降 浊。二药配对，升降并用，肝脾同调，疏肝助升脾气，导积滞助肝气条 达，相辅相成，共奏疏肝导滞，升清降浊之功。此外，柴胡立升发少阳 之气透半表之邪外出；枳实行气散结，调畅气机，柴胡得枳实疏肝理气 尤甚，枳实助柴胡能通阳达郁，使郁于胸胁之阳气外达于四末，走趋于 胃肠。【临床应用】1．肝脾不调，气机逆乱之胸胁胀满，黄疸胁痛，腹胀 痞满，或泻痢下重等。2．肝气郁结，气机不利，阳郁于里而见四末厥逆；闭经、痛经等。【用量用法】柴胡：6克；枳实：12克。【名医经验】1．胥庆华 柴胡、枳实伍用，见于《伤寒论》四逆论， 治疗肝郁而致四肢厥逆。现代临床常将此药对用于中气下陷，如“胃下垂、子宫下垂”等，确有实效。(《中药药对大全》)2．谭同来柴胡透邪升阳以舒郁；枳实下气降浊而理滞；二药相 配，能升能降，有开有泄，故能升清降浊。(《方药临证要诀》3．范文虎用四逆散合薤自治痢疾初起，以调气化滞，有较好疗 效。(《上海中医药杂志》，1983，(7)：7)4．章次公儿科表里同病最多，柴枳同用，深得推陈出新之妙。 (《章次公医案》)【使用禁忌】二药配对，有散有破，易损正气，非邪实胀满者不宜 用之，孕妇忌用。

柴胡——青皮【用量用法】柴胡辛苦微寒，轻清上升，宣透疏达，调达肝气，善 疏理上焦之郁；青皮味辛苦而温，其气峻烈，沉降下行，既人肝胆调理 肝胆气结，又能促脾胃消积化滞，善疏达下焦之郁。二者伍用，升降棚 宜，上下窜通，气郁得舒，气滞得行，气结得散，疏肝理气之功尤甚。【临床应用】1．肝郁气滞之上脘痛，腹胀，胁痛，纳呆者。2．气滞血瘀所致的胸胁刺痛，积聚痞块，臌胀等。【用量用法】柴胡：10克；青皮：lO克。【名医经验】 1．徐树楠 用于肝郁之气滞致胸胁胀痛者，青皮合 柴胡、香附、郁金、延胡索解郁止痛。(《中药临床应用大全》)2．雷载权柴胡为疏肝解郁之要药，用治肝郁气滞，多配伍其他 行肝气之品，如香附、青皮、陈皮等。(《中华临床中药学》)3．高学敏治痰疟证，痰湿阻于膜原，见胸膈痞满，心烦懊，头眩 口腻，咳痰不爽，或问日疟发，舌苔粗如积粉者，柴胡配以青皮、厚朴、 枳壳、黄芩、草果等，和中化湿，祛痰止疟，如《重订通俗伤寒论》柴胡汰 原饮：肝胆郁滞之证。柴胡与洁泄肝胆火热之品相配．则可用于肝胆气 滞化火证，如《症因脉治》柴胡清肝饮，以本品配山栀、青皮、丹皮、苏梗 等，用于肝胆火郁的胆胀之证。(《中药学》)【使用禁忌】二药配则，药性峻烈，能耗伤元气，故气虚多汗者忌 用，气郁轻证或兼阴血不足者应慎用。

柴胡——生麦芽【配对奥妙】柴胡轻清疏散，长于疏肝解郁，升阳举陷；麦芽味甘 平，升发脾胃之气而消食和巾。二药配对，生麦芽佐柴胡助其调肝之功，因“柴胡之调肝在于升提，生麦芽之调肝在于宣通”。升提与宣通， “相济以成调肝气之功，则肝气之郁者自开，遏者自舒，而徐还其疏泄 常矣。”二药合用，舒肝气助肾气行达，升发清气助肾气之蒸腾，疏肝运 脾消滞助后天之本。先后天得以调畅而可助孕。【临床应用】 肝郁不孕，症见月经先后不定期，经量或多或少，或 伴胸胁乳房胀痛，或烦躁不安，或久不受孕。'【用量用法】柴胡：6～10克；生麦芽：10～20克。【名医经验】1．张锡纯麦芽“虽为脾胃之药，而实舒肝气。夫主疏泄，助肾行气，为其力能舒肝善助疏泄以行肾气。”(《医学 衷中参西录》)2．郑长松治疗肝郁不孕，惯用生麦芽与生柴胡配伍增肝气行肾 气助孕之功，在辨病处方中加刚麦芽，可麦芽配柴胡，能明显提高疗 效。但麦芽用量不宜过大，也不宜久服。久服反而“消肾”。此配伍是 从张锡纯调肝用柴胡必佐以生麦芽而来。(《辽宁中医杂志》，1987， (6)：4)【使用禁忌】 柴胡与生麦芽配对，因麦芽有退乳作用，故哺乳期 妇女忌用。

柴胡——牡蛎【配对奥妙】柴胡芳香疏达，调畅气血，疏肝解郁，导肠胃积滞； 牡蛎性寒味涩，潜敛浮阳收敛固涩，且软坚散结，除痰化瘀。二药伍 用，一升一降，一疏一敛，使气血调和，疏肝软坚化瘀除痰。【临床应用】 1．营卫不和之闭汗证。2．肝郁气滞所致的胸胁痞满，食欲不振者。【用量用法】柴胡：9克；牡蛎：30克。【名医经验】 陈苏生 善用二药配伍，有独特的经验。(1)用治 慢性结肠炎。陈氏取其软坚疏肝调和气血的作用，用自拟柴牡四煨汤 治疗慢性结肠炎获得满意疗效。柴牡四煨汤由北柴胡9克，煅牡蛎30 克，煨葛根9克，煨防风15克，煨木香9克，煨肉果9克，苍术9克，川 朴6克，大腹皮10克，泽泻9克，小川连3克，乌药9克组成。(《上海 巾医药杂志》，1987，(7)：22)(2)陈氏用自拟二麻四仁汤开合相济平咳 喘。当痉咳剧烈时，加软柴胡9克、生牡蛎30克，取其疏敛平肝，调和 气血，缓痉咳之用。(《上海中医药杂志》，1986，(1)：22)(3)用于治疗闭汗证。闭汗一证，治宜开腠理，使营卫调和，毛窍开合有度。本配伍 用牡蛎收敛，似与闭汗不合，但此时用牡蛎配柴胡，其意不在收，而在 制。二药相伍，升降相因，终使气血营卫调和，天里融达。陈氏治疗闭 汗证，喜用二药配伍加于辨证方中，每得奇效。(《上海中医药杂志》， 1985，(2)：21)(4)治疗肝病，以通为用，是陈氏治疗肝病的基本思想。 取二药有良好的解郁滞、调畅气血的作用。21nx.com陈氏用二药又配香附、乌 药、苍术、厚朴、枳实、郁金、白芍、冬瓜仁、丝瓜络组成疏肝和络治疗肝 病、胃病、症见消化障碍，胸胁痞满，食欲不振者有很好疗效。(《难病 辨治》)(5)陈氏还用二药配伍又配香附、乌药、郁金、菖蒲、苍术、川朴、 夜交藤、合欢皮组成柴牡十味汤，以调节食、眠、泄三大生活环节。用 治神经衰弱等有较好疗效。(《上海中医药杂志》，1989，(10)：9)【使用禁忌】二药配对性寒，肾虚无火，精寒自出及虚而有寒者 忌之。

柴胡——五昧子【配对奥妙】柴胡辛苦微寒，疏肝气，解郁热达表散邪，尤长于升 举阳气；五味子味酸性温，敛肺气，补心肾，涩大肠，且生津敛汗止泻。 二药配对，敛散结合，开阖并施，发散中可防肺气耗伤，酸收而避邪之 遏伏，共奏扶正和解，收敛疏达之功。【临床应用】 1．素体气虚，感受风热之邪，久咳伴发热重恶寒轻， 自汗者。2．肝脾不和所致的腹泻且发热者。【用量用法】柴胡10克；五味子10克。【名医经验】 1．肖森茂 五味子益精敛肺肾，药理研究证明五味 子有较好抗菌作用，能降转氨酶，保护肝细胞。柴胡和解少阳，解郁 热，疏肝调气。药理研究认为柴胡有抗菌消炎、解热、镇静、镇痛、护肝 等作用。二药合伍，扶正和解，收敛疏达，虽无一味清热解毒药，却有 较好的抗菌消炎作用。(《百家配伍用药经验采菁》)2．何天有 善用五味子和柴胡治疗泌尿系感染属湿热下注者。 用八正散加柴胡、五味子，柴胡升发清阳，疏通三焦，推陈出新。五味 子益气补肾，收敛勿利太过，能减少复发和加速病愈。(《中医杂志》1990，(4)：39)3．印会河治疗大肠杆菌引起的各种感染，重用柴胡30克，五味子10克，每能取得较好疗效。有扶正消炎解毒和解退热作用。(摘自 《百家配伍用药经验采菁》)【使用禁忌】二药配对，咳嗽初起，麻疹初发忌用。

柴胡——甘草【配对奥妙】柴胡辛苦微寒，疏肝解郁，调畅气血；甘草味甘性 平，益气补中理脾泻火解毒。二药伍用，相濡相济，柴胡舒肝气而不犯 脾，甘草健脾气有促于肝气条达，共奏疏肝理脾，解毒护肝之功。【临床应用】1．肝脾不和证，胸胁胀闷，脘腹疼痛，脉弦等。2．多种肝胆系病证，急慢性肝炎、肝硬化、脂肪肝、胆石症、胆囊炎 等。【用量用法】柴胡：9克；甘草：10～15克。【名医经验】 1．肖森茂 二药合用有明显解毒抗肝损伤、抑制肝 脏纤维组织增生，使肝细胞内肝糖元蓄积增加，使肝脏解毒功能增强， 中和毒素。减轻毒素对肝细胞线粒体和溶酶体的破坏，有降酶降浊度 之效。(《百家配伍用药经验采菁》)2．唐露 五味子50克，柴胡、甘草各30克，每日1剂，水煎浓缩 至200毫升，每日2次饭后服，每次100毫升，l～3个月为1疗程。治 疗转氨酶升高48例，结果转氨酶均接近正常值。(《辽宁中医杂志》， 1991，18(6)：33)3．许叔微 柴胡散，以柴胡四两(去苗)，甘草一两(炙)为细末。 每服二钱，水一盏，同煎至八分，食后热服。治疗伤寒时疾，中喝伏暑， 邪入经络，体瘦肌热，发热不解，有类伤寒，欲作劳瘵。(《本事方》卷 四)4．赵佶柴胡汤，以柴胡(去苗)半两，甘草(炙)一分锉细。以水 一碗，白茅根一握，同煎至七分，去渣温服。治疗黄疸、热疸。(《圣济 总录》卷六十)5．徐千里 治疗萎缩性胃肠炎伴肠上皮化生，用柴平汤加味(柴 胡、甘草、人参、半夏、黄芩、陈皮、苍术、生姜、大枣；I型加黄芪、麦冬； Ⅱ型加川楝子、元胡；Ⅲ型加乌梅、吴茱萸；Ⅳ型加蒲公英、黄连；血瘀 加丹参、红藤)水煎服，每日1剂，早、中、晚分服，1月为1疗程，治疗 42 j萎缩性胃炎，取得良好效果，总有效率为85．2％。(《实用中西医 结合杂志》，1993，6(10)：607～688)【使用禁忌】二药配对，甘草有助湿满中之弊，水肿病人忌用，甘 草反大戟、芫花、甘遂、海藻，配对后组方应注意。

柴胡——薄荷【配对奥妙】柴胡秉升发之性，善上行头面五官，既可散风邪于 头面，又泻肝火而促其下潜，阻其上炎扰乱清空之害，或升举清阳而充 养头面：薄荷味辛凉爽．质轻芳香．犰善于疏散上焦风热而清头日、利 咽喉、兼人肝经尚可疏肝解郁。二药配对，薄荷得柴胡，上散风邪愈 强，柴胡得薄荷，疏肝解郁尤甚，共奏散风清热，疏肝解郁之功。【临床应用】1．风热上壅，头目作痛。2．肝郁气滞之胁痛。【用量用法】柴胡：3～6克；薄荷：3～6克。【名医经验】1．徐树楠对肝郁气滞之胁痛，薄荷合柴胡、白芍、 当归等能开郁理气。(《中药临床应用大全》)2．孟祥武用小柴胡汤加味治愈颅骨骨折感染发热耳聋l例，组 方如下：柴胡、薄荷叶、知母、白芷、川芎、花粉各15克，黄芩、桃仁、红 花、陈皮、沉香、甘草、血竭、桔梗各10克，生石膏300克，石斛20克， 半夏、川楝子、生姜各30克，全葱1把，每日1剂，煎服每日3次，3剂 后加党参、骨碎补各25克，减生石膏、川楝子、沉香、陈皮、知母，后加 肉苁蓉、当归、狗脊、白术各15克，接骨木、自然铜各30克，连进15剂 后愈。3个月后随访未发。(《新中医》，1992，24(1)：43)3．李淑坤 用柴芩汤(柴胡6克，黄芩5克，薄荷3克，法半夏5 克，郁金6克，香附5克，陈皮6克，炙甘草3克)，水煎服1剂收效，治 疗1例小儿厌食证见厌食、心烦、哭闹患者，更进2剂巩固，诸症全消， 食欲正常，随访3月未发。(《吉林中医药》，1993，(5)：40)【使用禁忌】二药配对，芳香辛散，发汗耗气，故体弱多汗，阴虚 发热者忌服。

柴胡——青蒿【配对奥妙】 柴胡升散，疏肝解郁，和解少阳退热；青蒿苦寒泄 热，气芳行散，既善清解外伤暑热而截疟退热，又长于透发阴分之伏热 而除蒸。二药入肝胆，善治疟，但柴胡偏于升散，有泛浊之弊，青蒿偏 于芳化，有化浊之利。合用相辅相成，共奏疏达和解少阳、化浊退热之 功。【临床应用】 1．劳疟。症见倦怠乏力，短气懒言，食少，面色萎 黄，形体消瘦，遇劳则复疟疾，寒热时作者。2．少阳证。寒热往来，寒与发热交替出现，邪在少阳、枢机不利 者。【用量用法】柴胡：6～9克；青蒿：3～10克，不宜久煎。【名医经验】 1．张泽生 二药合伍既能清热，又能透邪，用治病 邪由表初传，虽有寒热往来之症状，但也可有头痛身酸楚，汗出不彻之 感有较好疗效。(《张泽生医案医话集》)2．高学敏若遇劳疟经久不愈，寒热往来，日渐消瘦者，柴胡常配 青蒿、常山、鳖甲、知母、枳壳等同用，如《圣济总录》祛劳汤。(《中药 学》)【使用禁忌】二药配对，其性苦寒，胃阴虚病人忌用。

柴胡——丹皮【配对奥妙】柴胡性善条达肝气而疏肝解郁，且发表退热；丹皮 人肝经，既泻血中实热而凉血，又除血分虚热以退骨蒸，凉血而不留 瘀，行血而不妄行。二药伍用，一疏一清，共奏清热凉血，疏肝解郁之 功。【临床应用】1．肝郁血虚有热，潮热盗汗，胁肋脘腹胀痛者。2．妇女肝郁气滞所致的乳房疾病，月经不调。【用量用法】柴胡：6～9克；丹皮：6～12克，宜生用。【名医经验】 1．俞根初 清肝达郁汤方用柴胡、丹皮、当归、白 芍、茯苓、甘草、栀子、橘白、薄荷、菊花等，治肝郁火旺，经行先期，量少 色赤等。(《通俗伤寒论》)2．陈自民丹栀逍遥散方用柴胡配丹皮、当归、栀子等治疗肝郁 血虚有热、胁肋脘腹胀痛。(《妇人良方大全》)3．秦皇士加味柴胡汤以柴胡配山栀、丹皮、黄芩、陈皮等，治疗 郁怒而致肝胆之火上冲，致发呃逆不止者。(《证因脉治》)4．王肯堂 柴胡栀子散以柴胡配山栀、丹皮、川芎、芍药、牛蒡子等，21nx.com治疗小儿肝胆 经火热，致生疮毒，经久不愈，或发热不止者。(《证治准绳·幼科》)【使用禁忌】二药配对，辛寒行散，脾胃虚寒，气不摄血，孕妇忌 用。柴胡——细辛【配对奥妙】柴胡疏肝理气解郁结，升清，调畅气血；细辛辛温， 外散寒邪而解表，内通经络而祛寒止痛，且宣通鼻窍。二药辛敞疏通， 轻浮上达，相须为用，疏肝活血，祛风止痛且通窍，尤善祛头风止头痛。【临床应用】风热引起头昏头痛，口、鼻、咽疾。【用量用法】柴胡：6克；细辛：3克。【名医经验】 l_石幼山 细辛能治“头痛脑动”，用细辛配柴胡， 合诸活血化瘀药，组成柴胡细辛汤治头部内伤有良效。(《上海中医药 杂志》，1984，(7)：19)2．雷载权 《中华祖传秘方大全》升细汤，以柴胡同细辛、升麻、黄 连配用，治副鼻窦炎有效。(《中华临床中药学》)【使用禁忌】 二药配对，味厚气雄，温散力强，阴虚阳亢头痛忌 用，又细辛反藜芦，配对后组方时应注意。

柴胡——金钱草【配对奥妙】柴胡疏利肝胆气滞而解郁；金钱草入肝胆经，清肝 胆郁火而除湿退蒸。二药合用，疏肝调气，排石退黄之功尤强。【临床应用】 1．胆腑郁热所致身目发黄，右胁剧痛且放射至肩 背，壮热或寒热往来，伴口苦咽干，呕逆，尿黄，便秘等。2．肝胆管结石，胆总管结石、胆囊结石、胆道术后残余结石。【用量用法】柴胡：9克；金钱草：30～60克。【名医经验】 1．李春林 治疗胆石症，大柴胡汤加减(柴胡15 克，大黄20克(后下)，枳壳lO克，白芍15克，金钱草30克，海金砂15 克(包煎)，丹参25克，郁金15克，芒硝10克(冲)。胁腹痛甚者加川 楝子、元胡、五灵脂；恶心、呕吐者加竹茹、旋覆花、半夏；肝胆湿热并重 者加黄连、胆草、栀子、茵陈；大便燥结不通者，重用大黄、芒硝；热象重 者加双花、连翘)治疗胆石症30例，结果，痊愈5例；有效：排石，结石 减少，但不完全者19例；无效6例；总有效率80％。(《黑龙江中医 药》，1993，(6)：19)2．乔宦琏以大柴胡汤化裁(柴胡15克，黄芩15克，半夏15克，枳 实20克，大黄15～20克，白芍30～50克，延胡索15克，木香15克，金 钱草30～50克，甘草lO克，气滞加郁金；热重加银花、山栀；湿重加茵 陈、白蔻仁；结石加海金砂、鸡内金，重刚金钱草；胆道蛔虫加川椒、乌梅、槟榔)治疗急性胆系感染75例，结果：痊愈56例，占74．6％；好转 17例，占22．7％；无效2例，占2．7％。(《上海中医药杂志》，1984， (12)：20)【使用禁忌】二药配对，药性偏寒，脾虚寒湿证的阴黄忌用。

柴胡——泽泻【配对奥妙】柴胡疏肝调脾，升清；泽泻专行下焦，利水渗湿而降 浊，利水不伤阴。二药配对，一疏滞而升清，一渗利而降浊，颇合脾胃 特性，相辅相成，共奏升清降浊止泻之功。【临床应用】小儿泄泻，粪质清薄，泻出水样便伤于风热者。【用量用法】柴胡：3克；泽泻：5～10克。【名医经验】1．秦廉泉 用二药配伍治疗泄泻。认为二药同用 以升清降浊，分利水道，疗饮食积滞，用于治疗小儿泄泻，有满意疗效。 (《上海中医药杂志》，1988，(12)：21)2．肖森茂济川煎用泽泻配升麻以升清降浊助能通便。此配伍 用泽泻配柴胡升清降浊治泄泻。同一泽泻，配伍不同，作用迥然有别。 (《百家配伍用药经验采菁》)【使用禁忌】二药配对，虚寒作泻忌用。【用药指归】l_柴胡配对药，主要用于感冒发热，少阳证寒热往来，肝郁气滞， 胸胁胀痛，头痛目眩，月经不调，肝胆湿热之酒疸、结石及气虚下陷的 神倦发热，久泻脱肛，胃、子宫下垂等方面。《药品化义》云：“柴胡，性 轻清，主升散，味微苦，主疏肝。若多用二、三钱，能祛散肌表。属足少 阳胆经药，治寒热往来，疗疟疾，除潮热。若少用三、四分，能升提下 陷，佐补中益气汤t提元气而左旋，升达参芪以补中气。凡三焦胆热， 或偏头风，或耳内生疮，或汗热胆痹，或两胁刺痛，用柴胡清肝散以疏 肝胆之气，诸症悉愈。”2．温病学派的代表人物叶天士，在《三时伏气外感篇》和《幼科要 略》(疟门)均提及“柴胡劫肝阴”之论点，对后世影响很大，许多人盲 从，其实，《神农本草经》云柴胡“明目，益精”早有定论，张仲景在小柴 胡汤中柴胡用至半斤，亦不畏“劫肝阴”之弊，近代名医冯成金称：“我 对柴胡证，每用1～2两，实践证明，取效极速，且无遗患(《四川中医》， 1990，(10)：13)泉州老中医留章杰经验：凡以柴胡为主药者，每用15～25克，日本学者也报道柴胡用于发汗，可用15～30克(《福建中医药》， 1984，(4)：32—33)若真为劫阴之品，断不敢重用至今。又外感寒邪入 里化热，身热炽盛者，阴津本易耗伤，更不得却阴之品，然柴葛解肌汤 以之为主药，临床疗效颇佳。故临床有柴胡适应证，可放胆用之，勿需 “畏柴胡如虎”。3．柴胡药性升发，凡气逆不降，阴虚火旺，肝阳上亢者，均当慎用， 医者经验：醋炒减低散性；酒炒增其升提之力；鳖血炒可退虚热。