经方广用之山萸二枣汤

2021-09-11

山萸二枣汤　《自拟方》
【组成】
山茱萸60g        生枣仁15g        炒枣仁15g        生龙骨15g        煅牡蛎15g        当归9g        炙甘草6g
【用法】
水煎饭前服
【主治】
1.        心肝血虚，神魂不宁。证见：心烦意乱，失眠健忘、心悸征仲、神魂恍惚、怵惕不安等，舌红，脉虚而散或细微。
【方义体会】
本方常用於素体心肝血虚，再受惊恐等情志刺激，致使气血逆乱、血不养心，神不守舍、魂不安居。《素问?举痛论》:“惊则心无所倚，神无所归。”《灵枢?本神》云：“随神往来者，谓之魂.”故出现心烦意乱，失眠健忘，心怔仲、神魂恍惚、怵惕不安等证。此时宜养精血、敛神魂。主以山萸益精血、敛肝魂，辅以生炒枣仁，养心阴、补肝血、安心神;生龙骨煅牡蛎平肝敛魂、镇心安神；当归养血活血、佐上药之收涩;炙甘草调诸药，与山萸、枣仁有甘酸补阴之用.诸药共起养血安神，敛魂的作用。

【临床应用】
例1、顾xx，男，35岁。头晕、心烦、心悸、健忘、遗精近半年.一月前家人出车祸后，心神恍惚、彻夜不寐、怵惕不安.视其面色晄白、脉虚而散，即出山芋二枣汤原方三剂，服后心身渐安、即可入睡，唯头晕、遗精不减，后以桂枝加龙骨牡蛎汤与归脾汤交替服用半月而渐愈.
例2、王xx，女.23岁.产后一月余。近日生气后，出现心烦心悸、失眠、动则汗出、手足心热，神魂恍惚、卧寐不安、凝心有人要害自己，视其面色虚浮，舌红、脉细数，寸脉独大.此乃心肝血虚，神魂失养，遂出山芋二枣汤原方加生地30克，二剂后，诸证消失，其病若失.后调以“秘方补心汤”数剂，养阴、补血、安神而收全功.
例3、赵××，女，11岁.患儿体瘦气弱，一日放学途中遇狗惊吓后，神识恍惚、欲寐不安，悲哭无常，俱怕生人，形不离母，常被恶梦惊醒，其面色正常，舌淡红.弱而浮，此乃心血虚、神不守舍之证。

处方:山芋30克、当归6克，生枣仁10克，炒枣仁10克，生龙骨30克，煅牡蛎10克，炙甘草3克，胆南星1克，水煎服。一剂安，二剂愈，二月后，病复发作，其母与服上方二剂即愈.
【体会】
心为神之所居，肝为魂之所处、故“心藏神”、“肝藏魂”。魂乃神之变，“随神往来谓之魂”，是神所派生的．神和魂均为血所藏，精血充实，神魂安守其位．若肝血不足，心血亏损则神魂最易不守其舍．再受情志刺激，即“愁忧恐惧则伤心”《灵枢?邪气脏腑病形》，使血随气动，神魂升浮，则出现心悸、怔忡、失眠、甚至神魂恍惚．怵惕不安，好似丢了主宰．此时应重用补阴血．镇心敛神魂的山芋．枣仁、龙牡，且性均平和，有敛正不敛邪之说．生炒同用亦取其调和阴阳，使神魂入阴血之义。佐以当归补血，使血有所归、神有所藏，炙草调诸药和阴阳．此乃余制方之用意也。
临床用之皆多取效，若兼阴虑火旺者，可加生地30-60克，知母9克;兼心气虚者可与“甘麦大枣汤”交替服之；有痰热者，可酌加胆南星3－6克，但若脾不济时，诸药皆应慎用。