很多慢性肾脏病（CKD）患者生活中都很少运动。有些是因为身体虚弱，有的则是担心活动会加重病情、想动而不敢动。结果由于长期静养导致体质越来越差，越来越「不敢动、不能动」。那到底可不可以运动呢？答案是肯定的！不仅如此，运动对慢性肾病患者来说是非常有好处的，它可以从多方面改善我们的身体情况，提高生活质量。可能医生们没有提到过，但是运动其实是很重要的。首先来说，运动可以改善心肺功能。我们每一次呼吸、每一个动作都要消耗氧气，而这个过程需要心脏泵血及肺部吸入氧气。心肺功能差，人就容易疲劳、喘憋，尤其是活动的时候。比如原来可以轻松爬楼，但心肺功能下降后可能平地走一走就开始喘了。衡量心肺功能的一个重要指标就是峰值耗氧量 (VO2 peak)。多个研究发现，无论在透析或是非透析患者中，经过 4-6 个月的运动，患者的该指标有了明显升高，提示他们的心肺功能得到了改善。尤其是经常觉得疲劳乏力的肾友，不妨试一试快走、慢跑等有氧运动，坚持一段时间就能体会到变化。运动还能够防止骨骼和肌肉的流失。肾脏病患者往往因为低蛋白、卧床等原因导致肌肉萎缩，久而久之觉得越来越「没劲儿」。而锻炼能够增加肌肉，变得有力气。有的患者已经发生骨质疏松，运动担心骨折怎么办？其实现在负重运动已经在骨质疏松症的治疗中得到了广泛接受。有研究者专门对骨质疏松的患者进行了干预，坚持了 8 个月的阻力训练，没有人因此而骨折，且骨密度还有了增加。疲劳、乏力可能是很多患者不运动的原因之一，但是这样就陷入了恶性循环。因为觉得没劲儿就不动，结果就会导致心肺功能变差、肌肉流失，越来越动不起来。长此以往，可能只有卧床一条路可走了。CKD 患者发生心血管疾病的风险比一般人要高，冠心病、心衰等也是 CKD 患者的主要死因，而运动可以降低这种风险。具体原因还不是很清楚，推测是因为运动有助于控制血糖、血脂、血压、肥胖等心血管危险因素。而且运动本身也是心脏康复重要的一部分，比如做过心脏支架、搭桥的患者，医生也是鼓励他们适当运动的。
有的患者担心运动会不会加重病情？会不会有危险？其实不会的，甚至多项研究表明，运动可以延缓肾功能下降并降低需要透析的风险。其中一项研究对 CKD 3-5 期的非透析患者进行了耐力训练，结果他们的 GFR 有了改善。
患者运动后发现尿里泡沫增多了，或者出现了血尿，这时候也不必惊慌。的确有些人会在运动后出现上述情况，但这可能并不是由于肾病加重，而是生理性的现象，目前发生原因还不是很清楚。像一些健康的长跑运动员，比赛后也可能有蛋白尿或血尿。一般来说，休息后 24-48 h 内就可以自行消失了。如果没有腰痛、水肿等其他症状，可以先观察。但是如果两三天还不好，就要及时去就医。
现在的很多指南里，运动都是作为慢性肾脏病一项重要的辅助治疗的，即使是透析的患者，把握适度原则也可以安全的运动的。点此查看：透析患者如何进行运动？俗话说，生命在于运动。所谓「养病」并不是躺在床上什么都不做，这样不仅不利于疾病的好转，反而有害。参考资料：
[1] C Castaneda, PL Gordon. Resistance training to counteract the catabolism of a low-protein diet in patients with chronic renal insufficiency. A randomized, controlled trial. Annals of Internal Medicine, 01 Dec 2001, 135(11):965-976[2] DW Gould，MP Graham-Brown. Physiological benefits of exercise in pre-dialysis chronic kidney disease. Nephrology 19 (2014) 519–527.[3] KDIGO 2012 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease.[4] SL Watson，BK Weeks. High-Intensity Resistance and Impact Training Improves Bone Mineral Density and Physical Function in Postmenopausal Women With Osteopenia and Osteoporosis: The LIFTMOR Randomized Controlled Trial. J Bone Miner Res. 2018;33(2):211. Epub 2017 Oct 4.
