为什么临床修复要减少连冠的设计

典型的烤瓷桥连冠不良设计

临床上可以看到很多连冠的烤瓷牙,多数材质是镍铬合金烤瓷牙,很少看见黄金烤瓷牙或全瓷牙是连冠设计的。最为常见的是上牙六或四颗前牙烤瓷牙修复、有的是满口烤瓷牙联冠修复。就一般情况而言是不主张做连冠烤瓷牙的。因为它具有以下缺点:

一、 不舒适。正常的天然牙都是单颗,而且每颗牙都有正常的生理动度。它在牙床上并不是纹丝不动的。连冠把数个牙齿连接在一块,这样在受力时是数个牙齿同时受力,造成牙齿感觉异常。有的患者告诉我,有点像是戴了紧箍咒,密不透风。

二、不美观。正常前牙邻接关系是点状接触,而且每个牙接触点的位置不同。这样就形成错落有致的合外展隙和龈乳头外形。而前牙联冠烤瓷牙采用的大面积连接,严重破坏前牙的美观。

三.不利于牙齿清洁。连冠烤瓷牙不能正常使用牙线清洁邻间隙。细菌容易在邻间隙滋生,引发牙周炎。同时,在冠粘结时,不容易清洁邻间隙之间的粘结剂。这样进一步刺激牙龈。这个在拆除连冠时经常可以看见。

四、拆除难。任何烤瓷牙都是有寿命的。总有一天需要拆除。因为连冠的固位力量强大,它把数个牙齿的固位力集中在一块。单颗牙有时都很难拆除,连冠烤瓷牙患者的拆除痛苦就可想而知。当然,如果掌握技巧,有些做的不好的连冠烤瓷牙也是比较好拆除。

五、不容易修理。烤瓷牙在使用的过程中肯定会有损坏,类如绷瓷、牙齿继发龋、牙神经感染等等。单颗烤瓷牙很简单,拆除重做就可以。而连冠烤瓷牙是牵一发而动全身,很可能需要全部拆除。这样患者的经济损失也很大。

六、技术难度大。我这里说的是如果要把连冠烤瓷牙做好,技术难度是比较大。医生需要很好预备技术和印模技术。技工的处理难度也很大。当然,如果要马马虎虎做就另一回事。

七、容易各种问题。连冠烤瓷牙在口腔受到来自各个方向大小不同的力量。而各个烤瓷牙与基牙间的粘结力是不同的。这样就容易出现粘结力小烤瓷牙先出现松动,但是由于是连冠烤瓷牙,松动的烤瓷牙不会马上脱落。细菌很容易通过松动间隙腐蚀基牙。导致异味、牙齿疼痛等各种症状。

最重要的还是对于基牙的受力不好控制,容易造成基牙的损害,临床尽量不设计长桥连冠。

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