方剂笔记 第31方 普济消毒饮

普济消毒饮

——《东垣试效方》

【组成】

  1. 黄芩 黄连各半两 人参三钱 橘红 玄参 生甘草各二钱 连翘 板蓝根 马勃 黍粘子(牛蒡子)各一钱 炒白僵蚕 升麻各七分 柴胡 桔梗各二钱——《东垣试效方》
    口诀:秦莲人红选草帘 斑马流产省府街。

  2. 黄芩 牛蒡子 白僵蚕 马勃 黄连 薄荷 连翘 桔梗 陈皮 甘草 板蓝根 生麻 元参 柴胡——《普济方》《医方集解》
    口诀:(1)黄牛白马联合巧耕陈草根 胜元胡。
    (2)芩连姐瞧不老蚕 陈胜选材拦牛马。
    (黄芩 黄连 桔梗 连翘 薄荷 甘草 白僵蚕 陈皮 生麻 元参 柴胡 板蓝根 牛蒡子 马勃)

【用法】

水煎服。

【功用】

  • 清热解毒 疏风散邪

  • 口诀:普济寺,树缝散邪。(寺=清热解毒)

【主治】

  • 大头瘟。

  • 症见 恶寒发热,头面红肿焮痛,目不能开,咽喉不利,舌燥口渴,舌红苔黄,脉浮数有力。

【组方原理】

  • 本证由风热疫毒之邪,壅于上焦,攻冲头面所致。

  • 治宜疏散上焦风热,清解上焦疫毒。

  1. 君--重用黄连、黄芩
    清泻心肺热毒。

  2. 臣--牛蒡子、连翘、僵蚕
    辛凉疏散上焦头面风热。

  3. 佐--玄参、马勃、板蓝根,橘红,人参,桔梗、甘草
    其中,玄参、马勃、板蓝根清热解毒;橘红,理气消壅;人参,扶正祛邪;桔梗、甘草清利咽喉。

  4. 佐使--升麻、柴胡
    疏散风热,既引药上行(引诸药上达头面),又有'火郁发之'之意。

  • 本方出自《东垣试效方》,方中有人参,但其论述中有薄荷而无人参。后世《普济方》《医方集解》等从其论,用薄荷而不用人参,薄荷之意在疏散上焦之热,且清利咽喉。

  • 黄连、黄芩酒炙:清热泻火,祛上焦头面热毒。 

补充解释:“火郁发之”

  1. 体现'火郁发之'的两个方:凉膈散和普济消毒饮

  2. 火郁:热邪伏于体内;:因势利导、发泄之意。

  3. 火郁证:因邪气阻滞气机,引起人体气血循行障碍,内郁不宣,邪气不得泄越,蕴蓄于里,遂成火郁之证。其郁愈甚则火愈炽,火愈炽则郁愈甚。

  4. 临床见火郁之证,必先用解郁、疏利、宣泄、轻扬等方法,开散郁结,宣通其滞,条畅气血,使营卫通达,郁火方有泄越之机。

【方歌】

  • 普济消毒蒡芩连,甘桔蓝根勃翘玄,
    升柴陈薄僵蚕入,大头瘟毒服之痊。

  • 普济消毒芩连鼠,玄参甘桔蓝根侣,
    升柴马勃连翘陈,僵蚕薄荷为末咀,
    或加人参及大黄,大头天行力能御。

鉴别 普济消毒饮与银翘散

  • 均具疏散风热、清热解毒之功。

  • 普济消毒饮善治大头瘟,以清热解毒为主,配伍有清利咽喉、行气疏滞之品,含'火郁发之'之意。

  • 银翘散以疏散风热为主,为治疗温病初起常用方,配伍清热解毒、清利咽喉之品。

#清热方>#清热解毒方


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