看图学脉诊，方脉篇，附子理中汤脉，二

脾胃的虚寒属于一个非常常见的基础的病机。在这个病机的基础上，可以演变出很多其他各种证型。这种变化，在临床是如此普遍地存在。这也是为什么李东垣的《脾胃论》如此的具有临床实用性。

其中，脾胃虚寒证同时伴有瘀血证是其中一个常见的证型。这个证型在爱吃水果冷饮容易生气的女性尤其多见。

下面举个案例，如下：

患者以经常打嗝为主要症状，诊脉右关脉弱而紧，左脉细涩。

脉象图如下：

这是中焦虚弱兼寒，同时兼有瘀血。

治疗用附子理中汤针对这个中焦的虚寒。

用旋覆花汤加减针对瘀血。《金匮要略》：“肝着，其人常欲蹈其胸上，先未苦时,但欲饮热,旋复花汤主之。

患者服药后反馈效果良好。

这个中焦虚寒证临床实在太多见了，以脾胃虚寒为基础的变证同样十分常见。这属于基础病型的一个大类，因此一个传统中医必须要掌握这个附子理中汤证的脉象。