解读木防己汤及临床应用
跟王付大师学经方
跟随全国著名经方大师王付教授学经方,用经方,以王付大师的经方理论体系为核心,系统研究、学习、总结、整理,以全新的解读方式,全面剖析木防己汤基本脉证,弄懂仲景本意,学好用活木防己汤。
木防己三两(9g),石膏十二枚鸡子大(48g),桂枝二两(6g),人参四两(12g)。
通阳化饮,清热益气。
上四味 ,以水六升,煮取二升。分温再服。
膈间阳郁热饮证:胸闷而满,心烦,气喘,心下痞硬而坚,面色黧黑,短气,乏力,舌红,苔黄而腻,脉迟或沉。
膈间水饮证的基本病理病证是膈间阳气郁滞;邪热从郁而内生;热与饮相结于膈间。因此,治疗膈间水饮证,其用方配伍原则与方法应重视以下几个方面。
1.针对证机选用通阳涤饮药 胸为阳气之所居,阳气不得运行而郁结于胸膈。又阳能气化水津,阳气内郁而不得气化水津,然则水津不得阳气所化而为饮邪,饮邪内生且又阻遏阳气不得气化水津,症以胸膈痞闷,气喘为主,其治当通阳散郁,涤饮化饮。如方中桂枝、防己。
2.合理配伍清热化饮药 阳气内郁而化热,邪热与饮邪相结且又阻滞胸中气机,气机滞涩于胸膈,气不得气化水津而为饮,其治当清热化饮。如方中防己、石膏。
3.妥善配伍益气药 胸膈为宗气之所居,阳气内郁而不得气化,进而导致阳气生成不足;又,邪热易伤气,故其治当补益正气。如方中人参。
4.随证加减用药 若小便不畅者,加滑石 、泽泻,以清热泻饮;若胸中郁热者,加栀子、淡豆豉,以清热宣畅气机;若心烦者,加知母、淡竹叶,以清热除烦,等等。
1.药用个性 木防己性主降泄,善走下 ,能清热,通窍利水道,使水饮之邪从小便而去。桂枝辛温性宣散,善通阳气,畅达经气,气化水饮。石膏辛寒,清透邪热外达。人参益气,善疗胸膈气虚。
2.药用共性 根据木防已汤方中药用主治的个性、共性及特殊性,再根据方中用药相互作用的协调统性 与个体差异性,从而决定认识、研究 与应用木防已汤治法不仅可主治膈间水饮证,还可主治下列所举病种而具有木防已汤主治病理特点者,以法用之,则可取得明显治疗效果。
本方可以治疗冠心病、心功能不全高血压、肺气肿、肺纤维化支气管哮喘、胸腔积水等病证而见上述证机者。
木防己汤具有抗组胺作用 ,抗乙酰胆碱作用,解除平滑肌收缩等。
膈间支饮,其人喘满,心下痞坚,面色黧黑,其脉沉紧,得之数十日,医吐下之不愈,木防己汤主之;虚者即愈,实者三日复发,复与不愈者,宜木防己去石膏加茯苓芒硝汤主之。(第十二24)