升麻鳖甲汤方证学习笔记
跟王付大师学经方
跟随全国著名经方大师王付教授学经方，用经方，以王付大师的经方理论体系为核心，系统研究、学习、总结、整理，以全新的解读方式，全面剖析升麻鳖甲汤方证，弄懂仲景本意，学好用活升麻鳖甲汤。
【升麻鳖甲汤方】
升麻二两（6g）,当归一两（3g）,蜀椒炒，去汗，一两（3g）,甘草二两（6g）, 雄黄研，半两（1.5g）, 鳖甲炙，手指大一枚（10g）。
【升麻鳖甲汤速记】
升麻鳖甲草当雄。
【升麻鳖甲汤方证】
毒热阳郁血证。
【方证研究】
热毒郁结阳气，浸淫肌肤营卫气血，则面赤斑斑如锦纹；热毒上攻咽喉，则咽喉痛；毒热灼腐脉络，则唾脓血；舌红或紫或有瘀点，脉数均为毒热阳郁之征。其治当解毒凉血，化瘀通阳。
方中升麻清热凉血，化瘀解毒，透达郁阳。鳖甲入血能清热，入络而散结，并能软坚除肿痛。当归养血活血。蜀椒解郁结，通阳气，使热毒因阳通而散。雄黄攻毒解毒。甘草清热泻火而解百毒。
【辩证要点】
(1)以面赤斑斑如锦纹为基本要点。
(2)以咽喉疼痛、唾脓血为审证要点。
(3)以舌质有瘀点或紫、苔薄、脉细为鉴别要点。
(4) 可能有肌肉疼痛，其身痛如被毒打。
(5)可能有红班或红色瘀点，或瘀块。
(6)病变证机:热毒郁结，血脉滞涩，阳气不行，经脉不利。
以上6个方面，其中病变证机是辨证求机的必备条件，前3项中只要具备2项，即可得出正确诊断结论，至于其他方面均为病变证机可能出现的症状表现，只可作为辨证中的参考，而不作为辨证中的必备条件，然后即可用升麻鳖甲汤。升麻鳖甲汤可以治疗毒血症，败血症，银屑病，红斑性狼疮，再生障碍性贫血，血小板减少性紫癫以及白血病，慢性荨麻疹等病证而见上述证机者。
【煎服方法】
上六味，以水四升，煮取一升。顿服之。老小再服，取汗。
【方药功用】
方中升麻清热凉血，化瘀解毒，透达郁阳。鳖甲入血能清热，入络而散结，并能软坚除肿痛。当归养血活血。蜀椒解郁结，通阳气，使热毒因阳通而散。雄黄攻毒解毒。甘草清热泻火而解百毒。
【仲景升麻鳖甲汤基本方证】
金匮要略3 百合狐惑阴阳毒
14、阳毒之为病，面赤斑斑如锦纹，咽喉痛，唾脓血。五日可治，七日不可治。升麻鳖甲汤主之。
15、阴毒之为病，面目青，身痛如被杖，咽喉痛。五日可治，七日不可治，升麻鳖甲汤去雄黄、蜀椒主之。