气出来的甲状腺结节，熬夜熬出的连锁「反应」，如何处理？

身心同调

引起疾病的原因中，情志七情喜怒哀乐导致的内伤，尤需重视。如何解开情绪的纠结，打开心扉，建立健康阳光的价值观，是医者和患者都值得思考的课题。

智者之养生也，必顺四时而适寒暑，和喜怒而安居处，节阴阳而调刚柔。如是则僻邪不至，长生久视。

——《黄帝内经.灵枢本神论》

在《黄帝内经》指出了，智者养生，除了顺应自然四时阴阳规律，适寒暑避贼风；还点明了，情志上宜和喜怒，内心恬淡柔和，方为妙境。如此，则可长生少病。

在临床的诊疗中，与患者详细的沟通，是我必不可少的一个重要环节。从沟通中，去了解这个病人的疾病源头，是因为外感风寒暑湿，还是生活习惯不良，是因为情绪起伏气机郁结，还是认知健康盲区引起的“病”。找到疾病的根源点，打开患者对身体健康与心理健康的认知盲区，引导他们精神内守，所做所为合乎自然之道。

每一种情绪和每一种偏执的背后，都会带来身心的不协调，而在中医诊疗特色中，有一种治疗方法，称为“谈而治之”。

阴阳和平之人，居处安静，无为惧惧，无为欣欣，婉然从物，或与不争，与时变化，尊则谦谦，谭而不治，是谓至治。

——《黄帝内经》

阴阳和平型的人，平素心安意静，没有惊恐忧惧，也没有过分的欢悦，和婉以顺应外物，不贪不争，顺适时势而与之变化，如居高位，则谦恭以待下，注重用说服教育的方法感化人，这是高妙的治疗方法。

下面，我就分享两则用“话疗”的方法，解析习惯、情绪、疾病背后的案例。

1

怒则伤肝

气出来的甲状腺结节

患者，男，46岁，经诊断患有颈部瘰疬（淋巴结节），甲状腺结节两年余。进诊室的时候，见患者面色青暗，面颊消瘦，眼神怒张，含藏疲倦。嘴唇干燥起皮，下颌起痘印，颈部侧部胆经巡行部位，见明显淋巴颗粒状结节，咽喉旁甲状腺微肿大。

随后诊脉，得脉弦滑，右关尤甚，舌苔薄微红。右关脉，弦，显示肝胆火旺，滑主痰积。

这时，我们开始了对话，从患者的描述中得知，引起疾病的主要几点诱因：

• 第一，生活工作压力繁重，身体透支；
• 第二，压力堆积，着急上火，情绪易急躁，易怒；
• 第三，身体不适，不知如何应对。

听罢，我开始逐一，为患者分析：

首先，生活。

生，乃万物萌发长养之机；活，乃肾水真精，上至舌根，复返五脏，此谓生命之自家水，名身之大“药”，实乃生命活水，明此者，长寿延年。

生活的本义是，从出生去体悟“活”。无论你是否迷惘，不要迷失了“生活”的本意。你所有的事业、工作、努力，也是要朝着这个终极方向，求证。不然，兜兜转转，浑浑噩噩，还是原地打转。生活与工作，如何协调，以“生活”为根本，为方向，以工作来协助，解决油烟柴米。

其次，情绪急躁、易怒。

肝藏血，血舍魂，肝气虚则恐，实则怒。血摄魂，血亏魂飞，梦多，在虚幻中颠倒迷失。肝阳上亢，情绪急躁多怒，刚硬，遇事遇人多起纷争，怨人怨不公之心悄悄生起而乏自知，再逢年过40岁，阴气减半，肝肾不足，久而久之，肝气上逆，结痰于喉部，甲状腺结节由此而得。

第三，如何调节身体现状？

喉轮这里道家叫“生死玄关”，这是十六条向上的脉。静坐工夫好，就有甘甜的口水流下来，这叫玉液琼浆，可以返老还童。现在西医也知道，自己静下来的口水，有一种甘甜的味道，道家叫甘露。常常流下来的人就健康，而且没有消化不良的毛病。

如果喉轮打开的人，没有什么烦恼，思想方面比较清爽。我们人有许多思想不通，或者有自闭症、忧郁症，实际上最重要的是吃东西进去，食道管不干净。如果食道管干净了，自闭症、忧郁症就没有了。

甲状腺结节，在喉轮中，中医病名称为瘿瘤。其中，咽喉附近经络分布中，足厥阴肝经循经路线的分支沿气管之后，向上进入喉头部，连接眼球后，上行出于额部，与督脉交会于头顶。

甲状腺结节与肝经关系最为密切，肝气厥逆，血随气行，血逆而上，痰湿气结与上行的淤血阻塞肝经后，进而引起甲状腺疾病；同时胸胁为肝经循行，膈腧为肝经别支经过；气病则胸胁胀痛，久病淤血留与络脉，则膈腧、咽喉后均阻塞。

治疗本病，首先让心回家。纷飞的念头，如孙悟空的筋斗云，如野马奔腾；身体是“心”的家，要将心安住在身体里来，时常静坐，精神内守。再运用中药养血柔筋，祛痰散结。

谈完之后， 给患者遣方：当归、白芍、玄参、贝母、乌药、香附、夏枯草、僵蚕等药十二付；嘱咐回家，早睡早起，每日夜间九点静坐半小时。

半月后，患者回复，每日坚持静坐，练习我教的导引操，结节已消失一半。

身有结节，实乃心结，从心医治，即是话疗。

2

熬夜伤肝

不良生活习惯轨迹演变地图

患者，男,26岁，因嘴角频繁溃疡上火求诊。望诊见，眉心中间皮损脱屑，嘴唇红，嘴角溃疡结痂，眼神带执拗之态。诊脉得，双手脉弦硬有力。

于是，我开始问了患者几个问题：

• 第一，有没有熬夜？
• 第二，有没有谈女朋友？
• 第三，是不是经常与身边的人发生冲突？

患者，不明其意，但点头道，经常熬夜，生活中也多有不顺心。

这时，我开始给他讲解：

白天属阳，夜晚属阴，天人相应。夜间，十一点至凌晨三点，是肝胆经当令的时辰。

熬夜后，伤肝肾真阴，引起血亏，肝阳上亢，情绪失调，气机上逆。本以为是精力好，实则透支精力，去努力证明自己强大，谁知此时身体状态和情绪状态，如绷紧的弦，硬撑。

随之出现，情绪急躁刚硬，遇事遇人多起纷争，事业不顺，关系不和谐。熬夜后，又会晚起，早上的时候，人体气血走到阴部，阴器出现生理性充血，而你因为还在睡觉，这个气血就不会从会阴穴穿过督脉，上升到背部。而是逗留在人体下腹部，进而出现热扰精室，淫妄纷飞的念头就入梦而来，随之就是早泄、梦精得出现。脉相，弦滑就代表了基础性冲动会频繁。

然，猛回首，竟是熬夜一恶习，引出相火上炎，牵引诸多祸根。君何不顺四时阴阳，惜身体精气神，常保健康；莫非待气血消亡之时，再寻华佗神医，岂不晚乎？

谈完之后，给患者针灸，清浮游之热，遣方清肝养阴，着柴胡清肝汤加减。嘱咐，食饮有节，起居有常。

按：

一个疾病的背后，隐藏着很多原因。如果患者是对健康知识的缺乏，引起的疾病，我常会同他们进行深入的沟通交流，阐述疾病背后的那些机理，从而引导他们重回健康的生活轨迹。

所谓：人常远道，而非道远人也。肝气郁结不可怕，可怕的是气出肝郁！