案例 | 糖尿病患者头痛、头晕、高血压的案例分析

编者按：本文作者胡倩系江苏省中医院内分泌科 医学硕士，从二年前起跟随张秀勤教授学习刮痧，并把学到的刮痧技术运用到日常的诊疗工作中，取得了非常好的效果。这是她近期用张秀勤教授的全息经络刮痧法治疗的一个高血压患者的案例分析，非常专业，刮痧方法也写的非常详细，是一篇非常有实际指导意义的好文章。

糖尿病患者头痛、头晕、高血压的案例分析

一、病史资料：

患者，男，50岁，因“发现血糖升高5年余”，2月10日门诊拟“消渴病糖尿病”入院。入院时见：口干多饮，头晕时作，胸闷心慌，左手偶有麻木，皮肤瘙痒，视物模糊。既往有“高血压病”病史10余年，平素口服“代文80mg qd”血压控制不佳。

二、四诊概要：

    望：神清，精神可，头无畸形，形态无异，牙龈无红肿、出血、溃烂等，哑门穴及风池穴有红色毛囊炎，舌质暗红，苔薄白；闻：呼吸如常，无恶心、呕吐、太息等，无口臭、汗臭、鼻臭、身臭。问：无腹痛腹泻，无恶心欲吐。切：脉弦。

三、中医辨证依据：

属祖国医学“消渴”范畴，患者年过半百，精气自半，肾经亏损，虚火内生，则火因水竭益烈，水因火烈而益干，终致肾虚肺燥胃热俱现，发为消渴。肺受燥热肺不布津则口渴多饮。津液亏乏，血运不畅，凝结成瘀，不能濡养故肢体麻木。患者消渴日久，阴津亏损，阴虚内热，耗伤津液，血行不畅而致血脉瘀滞，进而出现头晕、头痛。患者舌暗红薄白，脉弦。辨证为阴虚血瘀，总属本虚标实之证。

四、刮痧临证施治：

2月12日诉头晕伴右侧头痛，血压：156/115mmHg,脉搏82次/分。

1.全息穴区：

1.1头部额中带，额顶带后1/3，额旁1带（右侧），额旁2带（左侧），右侧顶颞前斜带下1/3。

1.2颈椎头部对应区，手掌中指，第二掌骨桡侧头穴（有酸胀感）、心穴（由于环境原因，此穴本次未采用）。

1.3全足底部，重点刮大拇指。（本案例由于操作环境不适合足底，故未实施）

2.经络穴位：

2.1头颈部：经外奇穴----双侧太阳、血压点。

督脉----百会至风府。

胆经----双侧曲鬓、头临泣至风池（此患者刮拭出现疼痛，酸胀，有结节，手法上采取轻刮加按揉直至结节消失）。

胃经----百会为中心，放射性前至神庭、后至哑门、左右至耳上区。

2.2肩部：胆经----双侧风池至肩井（患者肩井出现结节，伴酸胀，予按揉至结节变小）。风府至大椎。

2.3上肢：大肠经----双侧曲池、合谷。

2.4下肢：胆经----双侧风市。胃经----双侧足三里。  肾经----双侧太溪。肝经----双侧太冲。（本案例由于操作环境，未实施）

2.5耳部：降压沟

2.6背部：督脉----大椎至长强。膀胱经----双侧肺俞至心俞。（本案例由于操作环境，未实施）

五、刮痧后反馈：

     1.血压：刮痧后30分钟血压140/95mmHg,刮痧后60分钟血压135/89mmHg,

      2.症状：头痛、头晕较前明显好转。浑身舒适度较前提高，觉得轻松许多。

六、总结：消渴病患者中头晕、头痛及血压升高，多与患者消渴日久，阴津亏损，阴虚内热，耗伤津液，血行不畅而致血脉瘀滞，此案例中患者胆经血脉瘀滞较为明显。另外，患者工作繁琐，思虑过多，情绪波动较大，进而耗损胆经气血。故调理予：滋阴清热，活血化瘀。