颈锥的动态触诊检查

检查内容

颈锥的动态触诊检查应该包括关节内活动、节段性关节活动度和末端活动三个方面。

01

关节内活动

患者坐位，术者立于患者侧方，将患者的颈部固定在中立位置上，用拇指和食指的掌侧面触诊关节后部，可以触诊关节两侧。同时用辅助手支撑患者的头部，由后向前滑动，且延着水平面轻微弹拨。

患者仰卧位，头部枕在颈枕上。术者用食指的桡侧面或掌侧面触诊相邻椎骨的后外侧来评估其由外向内的滑动功能，一只手向颈中线弹拨另一只手固定。

02

C0-C1的运动范围和末端活动

C0-C1屈伸活动

患者坐位，术者用食指尖触诊下颌骨与寰椎横突间之间的区域，用辅助手支撑患者前额；

患者仰卧位，术者一手成杯状支撑患者对侧的枕骨和乳突部，嘱患者下颌抬起，逐渐屈曲或后伸患者颈椎。

C0-C1的旋转活动（由后向前滑动）

检查时，术者将食指放在下颌骨与寰椎棘突前之间，头部被动转向触诊对侧。

C0-C1侧屈活动

患者头部向触诊对侧侧屈，乳突下角与寰椎横突之间的区域在侧屈对侧打开。此时就可以检查患者颈椎在侧屈一侧向内滑动的末端活动情况。术者将食指的侧面或食指与中指的指尖放到枕骨的后外侧，患者头部侧屈向触诊侧。

C1-C2节段性活动范围和末端活动

术者应当触诊C1的前旋转活动和旋转时C1-C2的棘突间隙。在被动活动的末期，通过在C1的棘突上施加向前的压力来评估末端活动。

C1-C2向内侧滑动

用食指触诊寰椎横突的侧面，患者头部侧屈向触诊侧，与此同时向内侧按压寰椎横突。

C1-C2的屈伸活动

在C1-C2的关节双侧触诊。术者将手的食指和中指放到一侧，拇指放到另一边。将患者头部至于特定位置，使C1-C2关节面先后处于背伸和屈曲状态：在屈曲位，评估前上滑动的末端活动；在后伸位，评估前下滑动的末端活动。

C2-C7的节段性活动范围和末端活动

评估下颈椎的时候，患者可以处于坐位或仰卧位。在坐位时，医生通过用一只手固定患者前额或是头顶部来控制患者头部的活动。在仰卧位时，医生一只手成握杯状固定住患者触诊对侧的枕骨和乳突来限制患者的被动活动。