一台手术4个球囊破裂？别当集采绊脚石
近日，一知名心内科专家在一学术会议上的一句话“一台手术4个球囊破裂，造成血管穿孔，前所未有”，一石激起千层浪。一时间，质疑集采压低价格以牺牲质量为代价的声音，此起彼伏。
8月，某财经类媒体报道，在一场内部学术会议上，一知名心内科专家提及集采时表示，他最近在一台手术上连用四个球囊都破裂了，造成患者血管穿孔，这样的情况此前从未发生过。
该专家还表示：“集采后球囊的质量如何，仍需评价，不能为了节省成本牺牲质量。”
一位三甲医院的心内科主任也曾表示：“某些球囊真的没有质量保证，我们也称为一次性球囊。扩张一下就再也进不去了，另扩张其他病变就需要用新的，还会和导丝抱死（注：抱死是指球囊扩张回拉时，导丝被连带拉出，需要重新将导丝送到血管远端）。”
一时间，集采“唯低价”可能影响了耗材质量的声音，甚嚣尘上。
球囊集采始于2019年，江苏省率先向球囊举起砍价大大刀。很多省份紧随随后。
今年2月，四川、山西、内蒙古、辽宁、吉林、黑龙江、西藏、甘肃等8省（区）医保局组成联采办，集采冠脉球囊，均价从3248元左右下降至327元，平均降幅89.8%。
今年3月，京津冀组成“3+N”联盟，集采冠脉球囊，价格从均价3401元下降至319元。
由此可见，球囊集采后的价格只是集采前的零头。
无论什么样的质疑声，集采是一件利国利民的好事，无可辩驳。
首先，从宏观来看，老龄化社会来临，医保面临穿底的风险，这绝不是危言耸听。用集采来挤出耗材中虚高的水分，管好百姓的救命钱，势在必行。
其次，尽管我国城市化进程迅速，大部分人口仍在农村，看病贵仍是压在民众头上的一座大山，是事实。集采大降价，民众闻之无不笑逐颜开，不再为看不起病而忧心忡忡。最近医保局公布的一组数据，心脏支架的使用总量较集采前同期增长54%，也侧面证实了医疗需求的大幅释放，无数民众不用再因支架太贵不敢手术。
再就是上述两位专家担心的质量问题，我们来看看各方的意见。一位业内人士表示，依据媒体披露的信息，无法就此断定一定是球囊的关系，也可能与病变有关。无论是球囊破裂，还是球囊抱死导丝，厂家通常会作为产品投诉上报，厂家质量管理部门需要收集球囊和病例资料，分析是否涉及不良事件。国外生产的产品，还会寄到国外检测。
另有曾在器械厂家和经销商公司工作过的员工则表示，一台手术4个球囊破裂，偶然性很大，而带量采购和产品质量之间没有强关联性。“能加入带量采购的产品都是质量过关的，只是国产和进口的产品在品质上还有一些差距。”
一位医疗领域的大V则表示：“支架不是什么新东西，已经有20多年历史了。大家想想：20年前配置的手机，搁现在能值几个钱？20年前配置的彩电，搁现在能值几个钱？20年前配置的电脑，搁现在能值几个钱？”
至于集采后医生收入的减少，国家早已用“腾笼换鸟”做过回应，会将省下来的钱拿出一部分提高医务人员的阳光收入。只是，真正落实尚需时日。
所以，纵使集采中，在细节方面出现一些瑕疵，也无疑是瑕不掩瑜。
这场改革，大家可以多提建设性意见，少一些抱怨，不当社会前进的绊脚石。
（环球医学编辑：丁好奇）