桂枝加厚朴杏子汤证案

桂枝加厚朴杏子汤证案

朱某某，男，9岁，从美国返马来西亚探亲。1999年7月26日初诊：其母代诉，晨起鼻塞、喷嚏、流涕已4年，西医诊断为“过敏性鼻炎”，夜间流清涕需用纸巾数张，时有流鼻血，二便调。查：舌淡苔薄，脉滑，咽不红。虑其病久，营卫不和，卫外不固，肺气上逆所致，与桂枝加厚朴杏子汤。疏方：桂枝6g，白芍6g，生姜3片、大枣6g，炙甘草3g，厚朴6g，杏仁6g，蝉衣3g，黄芩6g，白茅根9g，3剂。7月28日二诊：已不流涕，但仍有鼻塞。查：舌淡苔薄黄，脉滑，守前方3剂。7月30日三诊：其母代诉，昨夜冷气开至16 °C，又出现鼻塞流涕，但程度较前明显减轻，余无异常。查：舌淡苔薄白。原方去黄芩、白茅根，继服3剂。半年后，其母为患病之祖母联系来中国医疗之事，发来传真，特提及小孩“鼻敏感”之事已无恙。

按语：桂枝加厚朴杏子汤，系仲景为太阳中风之人兼喘而设，日：“喘家，作桂枝汤，加厚朴、杏子佳。”患儿无恶寒、发热、汗出之表证，但遇冷则鼻塞流清涕，卫表不固，肺气不利明矣。故与桂枝汤调和营卫，固护卫气；加厚朴、杏仁利肺降气。卫表得固，肺气通畅，自无鼻塞流涕之恙。