【我为群众办实事】济宁高新区：积极推进医保惠民政策 让群众享受更多医改红利

倾听来自济宁高新的声音

近年来

济宁高新区

坚持站在群众角度

打造更加便民、亲民的医保经办服务环境

以实际行动为民服务

今天的

为民办实事工作亮点回顾

带您一起了解

高新区医疗保险方面的工作

严格落实政策，提高医疗保障待遇。提高居民医保政府参保补助标准至每人每年580元；扩大普通门诊受益面，取消起付线，报销比例提高10%，提高支付限额；门诊慢性病病种由60种增加至79种，高血压患者、糖尿病患者门诊报销比例由50%提高到60%，中医医保报销比例提高10%；基本医保、大病保险最高支付限额提高至95万元/年；罕见病特殊疗效药品实行双渠道供药和管理、单独政策、单独列支。2020年以来，高新区居民医疗保险共结算13万人次，累计报销近2亿元。

优化经办流程，提升就医结算便利性。按照医保经办服务“四个最”“六统一”流程再造的要求，梳理服务事项，优化经办流程，畅通办理渠道。取消市内住院就医备案，我区参保居民直接凭社会卡在定点医院联网结算；省内跨市就医备案可通过“网上办”、医保服务站、经办窗口等多渠道办理；跨省异地就医自助备案免材料、免审核、即时办理、自动审核、即时生效。针对年老体弱等特殊群体及门诊慢特病待遇认定等特殊事项，开辟绿色通道，提供帮办代办、预约、应急服务等帮助。

创新经办模式，便民服务暖民心。开通医保政策咨询热线7812333，开展困难家庭巡诊、大病救助入户调查等活动，及时受理群众诉求。2021年新增定点医药机构23家，进一步提高定点医药机构覆盖面。6家定点医院均已开通门诊跨省直接结算，46家定点药店均已实现省内个人账户“一卡通行”。在各卫生院（社区卫生服务中心）设立“医保服务站”，为群众提供“一站式”医保服务，积极做好国家、省集采药品和医用耗材的采购供应。开展“送服务上门、送政策入户”活动，通过医保电子凭证为参保居民提供“掌上办”等帮办代办服务。截至9月底，我区医保电子凭证激活率全市第一，达到78.96%。

6家定点医院均已开通门诊跨省直接结算。

“线上”+“线下”，全方位多层次宣传政策。通过高新区管委会官方网站、“蓼河国际英才港”、社保服务平台持续发布相关政策解读。持续开展打击欺诈骗保活动，对全区200余家定点医药机构进行全覆盖检查。在各街道成立医保基层服务队，举办政策培训班50余场，培训定点医药机构医保医师、村干部、社区工作者、包村干部2000余人，提升基层医保政策解读和服务能力。结合民意“5”来听、党员培训、广场舞等活动对辖区居民进行医保满意度随访，持续开展政策进社区活动。

济宁高新区

主动倾听群众心声

努力打造更加规范、便捷、高效的

全方位医疗保障服务体系

树立高新区医疗保障服务品牌

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