5 分钟掌握：CA125 升高是哪些情况？你一定要知道！

CA125 是大家非常熟悉的肿瘤标志物，在临床工作中，大家常常会有如下疑问：

为何正常人也可检测到 CA125？

血中 CA125 升高的原因是什么？

CA125 多高才算高？哪些情况下会升高？

CA125 在恶性肿瘤中有何价值？

CA125 在非恶性疾病中有何价值？

本文尝试解答这些问题。

CA125 的「诞生」

话说上世纪 80 年代初，现今 MD Anderson 癌症中心的大佬 Bast  与同事们对卵巢癌组织进行体外培养，通过杂交瘤技术，获得了一种对卵巢癌细胞敏感性和特异性都很高的单克隆抗体—OC125（OC 即 Ovarian Cancer ），进而成功地捕捉了 CA125。

最初普遍认为它是卵巢癌的特异性标志物，随着研究深入，人们发现 CA125 其实是一种广谱的标志物。

CA125 在哪里？

CA125 是一种含有 5797 个碱基对的跨膜糖蛋白，由胎儿羊膜、腔上皮以及在腔上皮（胸膜、心包膜和腹膜的间皮细胞）和苗勒氏管（输卵管、子宫内膜和宫颈内膜）的成年组织中表达，但在胎儿和成人的卵巢上皮无表达。

当这些部位发生恶变或受到炎性刺激时，血清中 CA125 的浓度将显著升高。

CA125 有什么功能？

血中 CA125 升高的原因？

升高的原因无外乎两种，来源增多和去路减少。

CA125 多高才算高？哪些情况会升高？

正常人血清 CA 125 的含量小于 35 μg/L（U/mL），也就是说临床上多以 35 μg/L 为参考上限。

看看哪些情况下会升高👇

CA125 在恶性肿瘤中有何价值？

CA125 与卵巢癌

作为卵巢癌的第一个标志物，负责任地讲，CA125 是迄今为止用于卵巢癌的早期诊断、疗效观察、预后判断、监测复发及转移的最重要指标。

• CA125 只存在于卵巢的浆液性癌中，不存在于粘液性癌中。
• 经治疗后，CA125 含量可明显下降，若不能恢复至正常范围，应考虑有残存肿瘤的可能。
• CA125 与肿瘤体积及病程有直接关系，当超过 100 μg/L 时，应考虑已有转移的可能。

CA125 与子宫内膜癌

• 术前 CA125 的浓度与子宫内膜癌分期、淋巴结状况 (是否浸润)、子宫肌层浸润深度、肿瘤病理组织分级有关。

CA125 与乳腺癌

• CA125 对乳腺癌的敏感性较卵巢癌为低，但当乳腺癌患者发生肺转移或出现恶性胸腔积液时，CA125 可显著升高。
• CA125 毕竟不是乳腺癌特异性的标志物，因而临床工作中可与 CA153、CA199、CEA、VEGF 和 TSGF 等联合应用，以提高敏感性。

CA125 在非恶性疾病中有何价值？

CA125 与子宫内膜异位症

• Hirsch 等发现术前血清 CA125 ≥ 30 U/ml 诊断内异症的特异性为 96%，敏感性为 57%，但对于血值＜30 U/ml 的患者却不能排除内异症。
• 内异症早期或无明显临床表现者，血清 CA125 一般在正常范围内，而中晚期或症状典型的患者可明显升高。
• 此外，血清 CA125 对疗效的评估及预后都有一定的预测价值。

CA125 与慢性心力衰竭

• DAloia 等发现在重度慢性心衰患者即纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级 Ⅲ 级和 Ⅳ 级的 CA125 显著增高，轻度慢性心衰患者（心功能分级Ｉ级和Ⅱ级）CA125 无升高。
• Ordu 等研究发现 CA125 水平＞32Ｕ/ml 和 NT-proBNP 水平＞5300pg/ml 对心衰主要不良事件和死亡具有独立的预测价值，并认为 CA125 和 NT-proBNP 是同等可靠的心衰标志物。

CA125 与自身免疫性疾病

• 在系统性红斑狼疮 (SLE)、类风湿关节炎 (RA)、进行性系统性硬化症 (PSS)、干燥综合征 (SS)、皮肌炎等疾病中，可出现血清 CA125 水平升高，其中类风湿关节炎患者血清 CA125 阳性率为 13.6%。
• 目前 CA 125 升高的原因尚不清楚，推测可能是此类患者多伴有浆膜间皮细胞组织损害，各种刺激 (如炎性、压力升高) 会导致 CA125 大量分泌。

小结

鉴于 CA125 在许多肿瘤性疾病及非肿瘤性疾病中均有异常表现，因而对于 CA125 水平升高的患者，要结合病情以及其它诊断手段具体分析，避免误诊。尤其健康体检中发现 CA125 水平异常的女性，要谨慎判断，切不可把它当做卵巢癌的特异诊断指标。

策划：GoEun

投稿及合作：[e-mail]

有奖互动

快来扫描下方二维码参与调研，赢取 100 份参与奖，先到先得，每月还会随机抽取送出果汁机、魔芋保温杯等好礼~

参考文献：

[1] 黄爱民，韦风莲，卢彩合，等．子宫腺肌病与子宫肌瘤的比较分析 [J]．中国妇幼健康研究， 2007，18(3)：248—249.

[2]Maeda T，Inoue M，Koshiba S，et al．Solution structure of the SEA domain from the murine homologue of ovarian cancer antigen CA125(MUC16)[J]．BiolChem，2004，279 (13)：13174— 13182．

[3] 王辛.CA125 的临床研究进展 [J]. 国际检验医学杂志,2011,32(18):2096-2098.

[4] 肿瘤标志物临床手册 [M].: 人民军医出版社，2008.61-62.

[5] 方瑞芳，林庆顺，林美玲. 糖蛋白抗原 125 水平对子宫颈癌的预测价值 [J]．现代医药卫生，2007, 23(12)：1765-1767．

[6] 罗媛烨，郭满盈. 血清 CA153、CA125、CEA 联检在乳腺癌诊断中的价值 [J]．实验与检验医学，2009，27(6)：678．

[7]Nustad K, Bast RC Jr, Brien TJ, Nilsson O, Seguin P, Suresh MR, Saga T, Nozawa S, Bormer OP, de Bruijn HW, Nap M, Vitali A, Gadnell M,Clark J, Shigemasa K, Karlsson B, Kreutz FT, Jette D, Sakahara H,Endo K, Paus E, Warren D, Hammarstrom S, Kenemans P, Hilgers J:Specificity and affinity of 26 monoclonal antibodies against the CA 125 antigen: first report from the ISOBM TD-1 work-shop. International Society for Oncodevelopmental Biology and Medicine. Tumour Biol 1996, 17:196-219.

[8]Tsavaris N，Mavragani CP，Pikazis D．Rheumatoid arthritis：correlation between rheumatoid factor levels and CA125 tumour marker elevation[J]．Ann Rheum Dis，2007，66(7)：980．

[9]Ordu S,Ozhan H,Alemdar R,et al.Carbohydrate antigen-125 and N terminal pro-brain natriuretic peptide levels:compared in heart-failure prognostication[J].Tex Heart Inst,2012,39(1):30-35.