耻骨联合功能障碍及髂骶功能障碍的治疗方案
耻骨联合功能障碍的治疗方案
·耻骨联合向上/向下
·耻骨联合左侧向上
·耻骨联合右侧向下
诊断：耻骨联合向上/向下
患者取仰卧位，髋、膝关节屈曲，双足平放于床面。治疗师立于床侧并将双手置于患者双膝外侧。
嘱患者双髋关节抗阻外展10秒，此时内收肌出现交互抑制。收缩形式为等长收缩，重复3次。
患者抵抗治疗师的阻力外展髋关节
接着，治疗师将紧握的拳头置于患者双膝之间，嘱其双膝紧压拳头(内收)。此时已足以引起耻骨联合调整在此过程中常会听见一声关节内特征性的弹响声（空化现象)，是关节放松的表现。这一技术没有用到直接的推力，执行起来非常安全
治疗师将握紧的拳头置于患者双膝之间，患者用力内收髋关节
诊断：耻骨联合左侧向上
患者取仰卧位，躺于治疗床边，双臂上举过头，以获得额外的支持。治疗师立于患者功能障碍的同一侧，将患者的左腿移至床外侧，使其大腿远端悬空。治疗师用左手固定患者骨盆的右侧，并将右手放在左边的髌骨上方，以稳定患者的左腿。
患者左下肢悬挂于床边，治疗师为其提供支撑
嘱患者对抗治疗师的阻力屈曲髋关节10秒。
患者对抗治疗师的阻力屈曲左侧髋关节
放松阶段，治疗师引导患者的左腿进一步后伸，这将引起左侧耻骨联合关节向下移动。
患者放松10秒后，治疗师将其左腿后伸至更大角度，引起耻骨联合关节向下移动
诊断：耻骨联合右侧向下
患者采用仰卧位姿势，躺在治疗床边，双臂上举过头，以获得额外的支持。治疗师站在患者功能障碍的对侧。
治疗师施加一个轻微内旋的力，使患者的右侧下肢屈曲内收，这一运动将会促进耻骨联合的右侧向上活动。治疗师以患者的腿为杠杆，将其右侧骨盆抬离床面，这样，治疗师即可将左手置于患者右侧髂后上棘处，并将该手的掌根部置于坐骨结节下方。
治疗师指导患者屈曲、内收和内旋右侧髋关节
治疗师将手置于患者的骨盆之下，嘱患者对抗治疗师的阻力保持伸髋10秒。
患者对抗治疗师的阻力伸展髋关节
在放松阶段鼓励患者进一步屈曲髋关节，同时治疗师向其坐骨结节施压，可促使患者的耻骨联合右侧向上移动。
治疗师向患者的坐骨结节施压，并嘱其屈曲髋关节到更大的角度
髂骶功能障碍的可能类型:
·髋骨旋前
·髋骨旋后
·(受到)上方剪力—上移
·髂骨外倾(髋骨向外侧旋转)
·髂骨内倾(髋骨向内侧旋转)
诊断：右侧髋骨旋前(最常见)
患者取侧卧位，治疗师立于患者功能障碍侧。治疗师将患者的髋、膝关节被动屈曲至90°并拉至治疗床边缘。治疗师用左手固定患者的右侧髋骨，用右手触诊患者的髂后上棘。
治疗师固定患者的髋骨，并将其膝关节和髋关节屈曲90°
治疗师根据右手触诊髂后上棘来调整患者的姿势，使患者的髋关节屈曲，直至在PSIS水平触碰到一个阻碍(束缚点)。在该姿势下，治疗师施加大约20%的阻力，患者对抗治疗师所施加的阻力伸展髋关节(臀大肌和股二头肌)10秒。
患者对抗治疗师的阻力伸展髋关节
在收缩后完全放松阶段，治疗师以左手引导患者的右侧髋骨到达旋后位，同时进一步屈曲患者的髋、膝关节。重复(通常3次)这一操作直至到达一个新的束缚点。
患者屈曲其髋、膝关节，治疗师引导其髋骨于旋后位
诊断:左侧髋骨旋后（常见)
患者取俯卧位，治疗师立于患者功能障碍侧。患者略上抬患侧腿，以便治疗师将手臂置于其大腿下面；治疗师双手十指交叉紧扣，前臂置于患者的左侧髂后上棘处。
治疗师通过缓慢伸展和内收微调患者的髋关节位置，直至触及束缚点。在此束缚点，嘱患者轻轻对抗阻力同时屈曲受影响侧髋关节10秒。
治疗师为患者的大腿提供支撑，并以前臂控制髋骨；患者对抗治疗师施加的阻力屈曲髋关节
在完全放松的情况下，治疗师引导患者后伸的大腿进一步后伸、内收，并以前臂引导患者的骨盆向前旋转。髋关节和骨盆的联合运动可令髋骨向前旋转。
患者伸展、内收髋关节，治疗师引导其髋骨至旋前位
诊断：左上方剪切力(头部方向)--上滑移
患者取仰卧位，屈膝90°(避免右侧髋骨出现不必要的活动)。治疗师立于患者功能障碍侧，内旋患者的大腿以锁定左侧髋关节。
治疗师以双手轻握患者下肢远端，尾向牵拉左腿，直至到达束缚点。在束图缚点处选择关节松动术、МET或高速率推力技术(HVT)治疗，鼓励患者髋骨尾向/向下移动。
在该特殊体位，治疗师可选择关节松动术、MET或高速率推力技术进行治疗
诊断：右侧髂骨外旋(髋骨向外侧旋转)
患者取仰卧位，治疗师立于患者功能障碍侧。治疗师屈曲患者的髋、膝关节，并以大腿为杠杆抬起患者骨盆，以便治疗师将手放置于右侧髂后上棘处。治疗师降低患者的骨盆至自己的手上，然后以右手内收患者的髋关节，直至到达髋骨内旋的束缚点。在束缚点处，患者需外旋、外展髋关节10秒。
治疗师屈曲患者的右侧髋关节并将手放置于患者的髂后上棘处，患者对抗治疗师的阻力外旋髋关节
在放松阶段，找到新的内旋束缚点。治疗师对患者右侧髂后上棘进行牵引治疗。
治疗师引导悲者右侧髋关节内旋，同时牵引髂后上棘使髋骨保持自然中立位
诊断:左侧髂骨内旋(髋骨向内旋转)
患者取仰卧位，治疗师立于患者功能障碍侧。治疗师屈曲外旋患者的左侧髋关节，并令其左脚置于右膝上方。治疗师以右手稳定患者的右侧骨盆，以左手固定患者的左侧膝关节。治疗师鼓励患者外旋髋关节，直至到达束缚点。在束缚点处，患者需内旋髋关节10秒。
治疗师外旋患者的左侧髋关节，并令其将左足置于对侧膝关节上；患者对抗治疗师的阻力内旋髋关节
在放松阶段，外旋至新的束缚点
治疗师引导患者髋关节外旋，并保持其髋骨处于中立位上
本文相关素材来源：《骨盆和骶髂关节功能解剖》，图片来源于网络，如需要请点击进行购买