冬季哮喘高发季|儿童哮喘早防早治是关键！

冬季是各种呼吸道疾病的高发季节，其中哮喘的发病率较高。哮喘是儿童中最常见的慢性疾病，以呼吸困难和喘息反复发作为特征，其严重程度和发作频率因人而异，约有10％至13％的儿童患有哮喘。引发该疾病有多种环境因素，如灰尘、二手烟雾、霉菌和花粉等，多数哮喘可以通过正确诊断、治疗以及减少与环境诱发因素的接触而得到控制。相对于其它慢性病而言，哮喘的死亡率较低。

（图源：123RF）

如何判断孩子是否得了哮喘

哮喘是一种影响儿童肺部的疾病，最常见的症状有感到气短、胸闷、喘息、咳嗽等，这些症状可能是轻度的，也可能十分严重。哮喘目前是无法根治的，但早发现早诊断早控制，哮喘儿童也可以过上正常的生活。

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1.典型的儿童哮喘症状

发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难。数分钟内发作，持续数小时至数天，经平喘药物治疗后缓解或自行缓解。发作时间以夜间及凌晨发作或加重。

2.不典型的儿童哮喘症状

可表现为发作性咳嗽、胸闷或其他症状。而没有喘息症状，听不喘鸣音。

对以咳嗽为唯一症状的不典型哮喘称为咳嗽变异性哮喘（CVA）。这样孩子咳嗽超过一个月，并伴有夜间或清晨加重，用抗生素等治疗无效，用抗哮喘的药物治疗症状可缓解。

对以胸闷为唯一症状的不典型哮喘称为胸闷变异性哮喘。这类患儿往往被认为是心脏疾患，结果心电图，心脏超声均正常，应用平喘解除气管痉挛的药物，病情很快缓解。

3.哮喘严重发作的症状

面色苍白、鼻翼扇动、口唇、指甲紫绀，甚至冷汗淋漓，面容惊恐不安。烦躁不安，不能平卧，呼气性呼吸困难，呈耸肩屈背坐位姿势，喘鸣音很明显。

哮喘的治疗护理

尽管目前哮喘无法治愈，但适当的管理可以使疾病得到控制。使用短期药物可以减轻哮喘症状，需要用吸入性糖皮质激素等药物来控制严重哮喘的发展，并减少哮喘发作和死亡。具有持续症状的患者必须每天使用长期药物，控制潜在的感染并防止症状的出现和恶化。

但药物并不是控制哮喘的唯一途径，避免哮喘诱因刺激气道和导致发炎也非常重要。哮喘患者可以在医生帮助下，了解个体应当避免哪些诱因。虽然哮喘的致死率不像慢性阻塞性肺病或其它慢性病那样高，但用药不当或不能坚持治疗都可导致死亡。

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在药物治疗及远离过敏原之外，对哮喘儿童的日常护理也十分重要↓

1.饮食护理：包括让患儿多吃新鲜的蔬菜、水果和含丰富蛋白质的肉类，不吃辛辣食物, 对海鲜、鸡蛋、牛奶等易致过敏食物的食用应遵循医生的意见；

2.居住环境：适宜哮喘患者居住的环境室温要控制在常温左右, 室内的空气要新鲜、干净、卫生, 尽量减少空气中有吸入颗粒的含量。

3.适当运动：哮喘患儿可进行一般的运动锻炼, 增强体质, 提高机体自身的免疫力, 减少感冒的发生, 对减少或抑制哮喘的发作有积极的作用。但注意在寒冷的天气下进行户外运动时，患儿应戴围巾盖住鼻子和嘴巴；在空气污染或花粉指数高时不宜进行户外运动。

4.心理护理：医生和家长要对患儿进行必要的经常性的心理疏导, 消除患儿对疾病的恐惧心理和对治疗的抵触情绪, 让患儿学会自我保护, 防止接触过敏原。

哮喘防控三大误区

1.不发作不治疗

稳定期的维持治疗是哮喘患者疾病长期管理的重点内容，可以明显减少患者哮喘急性发作次数，从而降低入院治疗费用及总体治疗费用，并且保护肺功能，有助于改善患者及家庭的生活质量。

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2.拒绝激素治疗

吸入激素是目前公认的有效且安全的哮喘治疗方法。吸入疗法为局部用药、剂量小、直接作用于靶器官、起效快、全身不良反应少，无痛无创，适合包括儿童在内的哮喘人群的防治。现有的研究表明，儿童患者使用吸入型糖皮质激素是安全的。吸入激素治疗所需的激素剂量大约只相当于口服剂量的1/10至1/20，长期吸入激素治疗一般不会造成全身性的副作用。

3.治疗期间不检查肺功能

肺功能对于哮喘的诊断与评估很有价值，其指标为医生诊断和治疗提供重要参考。大多数患者开始发病的年龄在5岁之前，小儿患者中3岁前发病的比例占50%。如不能得到积极防治，儿童哮喘中约1/3至1/2的人可迁延至成年。

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总而言之，对儿童哮喘的治疗是一个长期的过程，家长一定要重视孩子早期哮喘的防治，社区医生和老师也应提高对哮喘疾病的防治意识。中国肺部健康（CPH）研究团队呼吁：通过戒烟、控制生物质燃料使用、减少空气污染等改善哮喘的预防，同时加强哮喘诊治意识，从而减轻中国哮喘负担。

最后春雨君友情提示：本文仅作为哮喘防治参考，不作为哮喘诊断依据及护理指南，如发现自己的孩子有疑似哮喘的症状，还请及时去正规医院进行诊断治疗。

编辑：春雨医生

参考文献：

[1]韦晓燕.小儿哮喘的治疗与护理研究进展[J].临床合理用药杂志,2013,6(18):11-12.

[2]AboutKidsHealth.What is asthma,2009-01-29,https://www.aboutkidshealth.ca/Article?contentid=1470&language=English

[3]世界卫生组织.哮喘.2017-08-31,https://www.who.int/zh/news-room/fact-sheets/detail/asthma

[4]中国疾病预防控制中心.哮喘发病率13年增一倍 提示：防治哮喘病三大误区,2014-05-07,http://www.chinacdc.cn/jlm/mxfcrxjbxx/201405/t20140507_96424.htm

[5]Huang KW, Yang T, Xu JY, et al., Prevalence, risk factors, and management of asthma in China: a national cross-sectional study[J]. The Lancet,2019 ,394(10196).

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