肥胖 | 饮食疗法能带来强大保护力
肥胖与多种疾病有关。通过饮食和运动来降低体重也是治疗的一环。那么，通过饮食降低体重会改善死亡率吗？英国阿伯丁大学的Ma等人开展了一项系统综述和荟萃分析，对该问题进行了研究。
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肥胖的定义，各国大不同
对于亚洲人群，世界卫生组织（WHO）将体重指数（BMI）≥27.5定义为肥胖。许多亚洲国家也制定了自己的肥胖指数：日本和印度将肥胖阈值设定为25；中国肥胖问题工作组则将其设定为28。但在美国等许多国家，肥胖的基准是BMI≥30。
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对于BMI≥30的人群，饮食疗法能否降低死亡率？
在Ma等人的研究中，研究对象为基线时平均BMI≥30的成年人。参与者接受或不接受锻炼建议或计划，随访一年以上。研究发现，饮食减肥（摄入低脂肪和低饱和脂肪饮食）与早亡风险降低18%有关，也就是1000名采用饮食减肥的参与者中，可预防6例死亡。
高质量的证据表明，减肥降低了全因死亡率。
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BMI不足30，减肥有无必要？
根据上述研究，针对饮食的减肥干预或可降低死亡率。不过，该研究纳入的对象为BMI≥30的人群。BMI不足30的人是否也适用该结论尚不清楚。特别是，对于BMI在25和30之间的亚洲人，饮食干预的效果还无法确认。
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BMI不足30的亚洲人进行减肥，会产生获益吗?
一般来说，肥胖不仅与心血管疾病和癌症有关，而且还是其他各种疾病的风险因素。不仅仅是肥胖，超重与疾病的关联也有多次报道。对于BMI超过25的人，即使减重预防死亡的效果并不明朗，或许也能够期待其他方面的效果。例如，一项随访23年的大庆研究发现，对有糖耐量受损的中国人进行为期6年的生活方式干预（饮食或锻炼，或两者皆有），可降低心血管疾病死亡率和全因死亡率，并降低糖尿病的发病率（Lancet Diabetes Endocrinol 2014;2:474-80）。
总之，根据《英国医学杂志》上发表的这项研究，减肥饮食（比如低脂摄入或低饱和脂肪摄入），不管是否增加运动，都可能降低肥胖成年人的全因死亡率。
参考文献：British Medical Journal 2017;359:j4849