免疫药用后多长时间可以用靶向药，免疫药后转靶向会不会有影响

病友

您好，请问免疫药用后多长时间可以用靶向药，免疫药后转靶向会不会有影响？

于雷医生

您好，不了解患者具体诊断，讲一下大概原则：如果患者诊断是晚期肺癌，一般的治疗方案以多种治疗方式联合治疗为主。不知您提到的免疫药物后转靶向，是否指的抗血管靶向药？有相关研究证明，使用抗血管靶向+免疫联合方案治疗晚期非小细胞肺癌，一线用药疗效优于后线用药。

免疫治疗起效比较慢，很多患者要3个月之后才开始见效。国内外的指南推荐：一旦PD-1/PD-L1抑制剂起效，使用时间是2年（在免疫治疗未耐药的情况下）；而根治性治疗（如手术、同步放化疗等）之后，PD-1/PD-L1作为辅助治疗时，使用时间是1年。所以使用PD-1/PD-L1免疫治疗的患者，一定要有足够的耐心，千万不能过早停药。对于经济状况良好的晚期患者，建议免疫治疗持续2年；对于经济压力比较大、无法承担2年治疗费用的晚期患者，可以根据经济状况缩短免疫治疗持续的时间，或者降低用药频率。

如果您提到的免疫治疗转靶向治疗是因为免疫耐药了！可以主动与主管医生联系，根据患者的病情、检查报告以及既往治疗方案等综合评估制定适合患者的治疗方案，遵医嘱执行即可。如果是治疗过程中免疫治疗效果差，且患者有明确的靶点，可以更换靶向治疗。如果是免疫治疗效果仍较好时，建议继续使用免疫治疗。祝您顺利！

医生简介

于雷

上海美中嘉和肿瘤门诊部肿瘤科医生

上海医科大学临床医学本科及复旦大学医学硕士。美国华盛顿医学中心（Washington Hospital Center, DC, USA）进修；历任上海市徐汇区中心医院及上海国际医学中心肿瘤内科主治医师；中国临床肿瘤学会(CSCO)会员。擅长：各种实体肿瘤的化疗、生物靶向治疗、随访及肿瘤对症支持治疗；肿瘤的筛查、早期发现及诊断。