倪海厦《伤寒论》条辨一〇〇：大便很臭的就是肠热

7月31日

一〇〇：「伤寒」，医下之，续得下利，清谷不止，身疼痛者，急当救里；后身疼痛，清便自调者，急当救表，救里宜「四逆汤」，救表宜「桂枝汤」。

常常在伤寒的时候，本来是麻黄汤证，结果攻下，一攻下的时候，伤寒陷下去了，如果没有下利就是寒水结胸，如果得到下利，结果病人一直下利停不下来，清谷不止。吃进去什么，拉什么出来，吃东西下去都没有消化的时候，表示肠胃已经虚寒掉了，寒就是没有蠕动了，没有吸收功能了。

因为前面有攻下的药，攻下的药都比较寒凉，寒一遇到寒就更盛，一吃就拉，这就比较危险、身疼痛者，急当救里。

像这种虚证会身体疼痛，因为身上的肌肉血脉筋骨都是靠营养来供应的，结果食物营养吃下去就排掉而造成的。

救里的时候用四逆汤，救里了以后，里证没了，大便也很正常了，这时候身疼痛，清便自调者，谓小便正常的。

会身疼痛代表有表证，常常小孩下利的时候，没有小便，因为水都从大便排掉了，所以利小便，大便下利就可以止掉了，所谓清便自调者，代表小便正常了，里阴回来了，津液也回来了，这就给他桂枝汤，如果证是麻黄汤，就给他麻黄汤。

「伤寒」应先解外，而医误下之，成为下利清糓不止者有之，成为阳邪下陷，协热下利者有之；一为虚寒，一为肠热。

虚实寒热绝对不同，应详细而分别之。

虚寒者宜温里，「四逆汤」为主方。肠热者宜清里，「葛芩连汤」为主方。

大便很臭的就是肠热，一般会得到葛芩连汤的，大部份他的表证都是葛根汤，葛根汤证本来就是津液不足之人才会有的，很多小孩平常跑来跑去的，汗流得很多，一得到感冒就是葛根汤证，因为津液没了。

临床上看，葛根有预防的功能，预防病传到阳明，所以如果葛根汤开错了，开成麻黄汤、桂枝汤，病人就转到阳明证，因为发汗发太多了。

病人病在表的时候，不一定病毒在哪个位置，桂枝汤、麻黄汤发表了，表的病毒去了，可是病毒已经进入阳明了，结果病人就下利，就转成葛芩连汤证。

同为误下，一为虚寒，一为肠热，则视其人之秉赋如何而异。

秉赋素薄，肠胃消化机能不强者，每为虚寒下利；素有湿热，平时喜膏粱厚味者，每成肠热下利。

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