一封读者的回信

昨天的推文《红蓝视角下的中国医改进程》得到读者们的热烈讨论，社长倍感荣幸。从多渠道收集材料，再理清思路整理成文，社长用了近一周的时间。当然，这无疑是值得的。

在读者们热泪的讨论中，一封来自医药行业朋友的回信，非常有价值。在征得朋友的授权后，社长将这封回信分享给大家。

最初的回信，涉及到诸多行业内幕，尤其是关于医生的讨论最为致命。本着看破不说破的原则，朋友把涉敏信息都删减了。总的来说，朋友是认可目前医改大方向的。当然，任何改革都是对既有利益关系的调整，有人得益自然就有人受损。

一个无法回避的问题，集中采购下，医生的自主开药权没有了。在社会医疗卫生总投入有限的背景下，开药权意味着什么，不言而喻。理想是丰满的，现实是骨感的。朋友说，他认识的一名优秀的博士医生，离职了。这名医生朋友的待遇，已经是全医院最好的标准了。但和高强度的工作时长比起来，还是不对等。

一昧追求费用控制的改革，最终一定难逃失败。庆幸的是，相关配套措施已经在路上。对于普通的你我而言，给自己买一份商业保险，是这轮医改进程中的最优解。

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以下为朋友来信：

药品集采，器械集采

两个受益主体：医保基金，老百姓

利益受损体：药企，器械生产商

作为一个药品销售从业人员，明显的感觉到，国内几个龙头企业的产品上新速度加快，不管是真正的原研1.1新产品，还是基于国外原研产品的分子结构式微调做出来的所谓1.1原研产品，起码都是创新，都是进步

每个公司的新产品，都希望进医保目录，这意味着可以更大规模的推广销售，一旦放量到了一定规模，就会进入集采目录，没办法，继续创新，继续进步，良性循环，科技兴国

为了生存，不得不创新，也不能不创新

国家推动集采，一举三得。

一方面打击医药腐败；

一方面促进国产医药行业发展；

一方面节省医保开支。

三年前去一个大型零售药店（上下四层楼），数万个品规，甲硝唑3毛钱一板，十粒，效果也很好，临床用了几十年，牛黄甲硝唑胶囊，15-40不等一盒，价格贵，肯定有价格高的理由，具体多少不作评判

对于癌症，罕见病，血液类疾病等大病，重病

钱和命，你选哪个

最好的产品，肯定是最新的，但是不一定在医保（时间差），没钱，那就只能用上一代产品，医保报销，支付金额相对较少，有钱，肯定用最好最新的，没有医保怎么办，商业医保，大病商业险

从特定角度来看，保险，是穷人需要的，富人不需要

最难的是300万医药人，每天都面临着，裁员，下岗，降薪……