丹毒和蜂窝组织炎

在外科常能见到各种表现为红肿热痛的疾病,其中丹毒和蜂窝组织炎均有典型的皮肤红肿表现,并且二者症状很相似,除了医务人员,患者常常分不清这两者的区别。其实弄明白二者发病原因以后可以很轻松地分辨。
(出自北京中医医院)
首先,蜂窝组织炎是一个西医病名,指由金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌或腐生性细菌引起的皮肤和皮下组织广泛性、弥漫性、化脓性炎症,与中医学的“发”类似。而丹毒作为一个中医病名,可以与西医的急性淋巴管炎相对应,是指一种累及真皮浅层淋巴管的感染,主要致病菌为A族β溶血性链球菌。两种疾病不同点很多,第一,蜂窝组织炎发病部位是皮肤和皮下组织,急性淋巴管炎发生于真皮的浅层淋巴管;其次,蜂窝组织炎可由金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌或腐生性细菌感染,急性淋巴管炎大部分是A族β溶血性链球菌。另外,症状表现也不同,蜂窝组织炎表现为患处皮肤局部剧痛,呈弥漫性红肿,境界不清,可有显著的凹陷性水肿;急性淋巴管炎则为境界清楚的炎症性红斑,病损较浅,浸润较轻,发病前多有皮肤或黏膜破损史。也就是说通过发病部位的深浅、患处表现和细菌培养结果就可以鉴别两种疾病。治疗方面,同样是细菌感染,西医治疗首选抗生素,这是毋庸置疑的。
中医方面,这两种疾病则截然不同,蜂窝组织炎的表现可对应中医学的部分痈和发,尤其是锁喉痈、臀痈、手发背、足发背,即生于体表皮肉之间,病变范围大于痈的化脓性疾病。丹毒则是患部突然皮肤鲜红成片,色如涂丹,灼热肿胀,迅速蔓延为主要表现的急性感染性疾病。二者发病原因也完全不同,发多因外感风温后,体虚余毒未清,或素体虚弱,感染邪毒,湿热火毒相互搏结,逆于肉理,营气不从,腐肉化脓而成,慢性者多由痰湿凝结所致;而丹毒总由血热火毒为患,素体血分有热,或在肌肤破损处有湿热火毒之邪乘隙侵入,郁阻肌肤而发。在治疗方面,发当治以清热解毒、和营消肿,常用仙方活命饮、黄连解毒汤、五味消毒饮、托里消毒散辨证治疗。丹毒则治以凉血清热、解毒化瘀,常用普济消毒饮、柴胡清肝汤、五神汤、萆薢渗湿汤、犀角地黄汤、黄连解毒汤辨证加减治疗。
作者   杜志欣
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