肌肉减少症营养疗法指南

　　中国抗癌协会肿瘤营养与支持治疗专业委员会组织编写；中国抗癌协会，中国抗癌协会肿瘤营养与支持治疗专业委员会，中国抗癌协会肿瘤康复与姑息治疗专业委员会，中国医师协会营养医师专业委员会，中国营养学会临床营养分会，《肿瘤代谢与营养电子杂志》联合发布

　　推荐意见

　　1　人类衰老的过程伴随生理性厌食，使蛋白质和能量摄入减少、体重丢失，他们与肌肉块减少、病死率增加密切相关。（A）

　　2　与年轻人相比，老人的代谢效率下降，因此需要更多的蛋白质摄入，以保证蛋白质合成。（A）

　　3　作为综合治疗的一部分，建议补充足量的蛋白质、能量，此举可能有助于预防，甚至逆转肌肉减少症。（A）

　　4　肥胖及肌肉减少并存的患者其临床结局很差。除了强化RE以外，合理的饮食干预对该人群的效果尚不知晓。（D）

　　5　15%～38%的老年男性、27%～41%的老年女性的蛋白质摄入量低于每日推荐允许量，因此建议增加蛋白质摄入。（B）

　　6　推荐的总蛋白质摄入量为1～1.5g/kg/d。（B）

　　7　建议在饮食中增加富含亮氨酸的平衡型必需氨基酸。（B）

　　8　乳清蛋白优于酪蛋白，乳蛋白优于豆蛋白，蛋白水解物可能更好地发挥作用。（B）

　　9　对肌肉减少症患者，推荐运动和（或）补充平衡氨基酸。（A）

　　10　肌酸有助于增强肌肉减少患者的运动效果。（A）

　　11　肌酸对肌肉减少症的长期疗效需要进一步观察。（D）

　　12　根据肌肉减少患者的治疗实验及人类生理学知识，接受蛋白质合成促进治疗的患者其饮食能量需求也会增加，以支持瘦体组织的增加。但是，能量需求的增加是否意味着需要饮食以外的营养支持如肠外肠内营养，则应该根据患者个人情况具体考虑。（B）

　　13　根据肌肉减少患者的一些治疗实验及人类生理学假设，为了理想地保存肌肉块，接受蛋白质合成促进治疗的患者可能需要足量的蛋白质摄入。但是，饮食蛋白质需求的增加是否意味着需要饮食以外的营养支持如肠外肠内营养，则应该根据患者个人情况具体考虑。（B）

　　14　所有肌肉减少患者均应该检测25-羟维生素D水平。（A）

　　15　维生素D补充应该成为肌肉减少症的联合治疗措施之一，维生素D的剂量应该足以提高25-羟维生素D水平到100nmol/L以上。（A）

　　16　维生素D2或D3均可。（A）

　　17　每周补充50000IU维生素D是安全的。（A）

　　18　短期的RE可以提高肌力及步速。（A）

　　19　有氧运动可以改善年生命质量，其成本效益比良好。（A）

　　20　流行病学研究证实了体育锻炼对健康的正面作用。（A）

　　21　RE和有氧运动每周3次，每次20～30分钟。（A）